Вы вошли как Гость Текущая дата: Пятница, 2024-03-29, 9:16 AM
Опухоль широкой связки матки
|
|
Roman | Дата: Суббота, 2007-09-22, 10:07 PM | Сообщение # 1 |
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги, хочу поделиться наблюдением и узнать ваше мнение. В практике нашего отделения за последние 2 года наблюдали 4 случая опухоли широкой связки матки со сходной морофологической картиной. Макро опухолевые узлы довольно большие, диаметром от7 до 10 см, бледно-серые, волокнистые, довольно рыхлой консистенции, имеют связь с телом матки посредством "ножки". Гистологическую стуктуру размещаю ниже.
От всего человека вам остается часть... И. Бродский
|
|
| |
Roman | Дата: Суббота, 2007-09-22, 10:12 PM | Сообщение # 2 |
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Статус: Offline
| Следующий файл
От всего человека вам остается часть... И. Бродский
|
|
| |
Roman | Дата: Суббота, 2007-09-22, 10:21 PM | Сообщение # 3 |
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Статус: Offline
| Еще один
От всего человека вам остается часть... И. Бродский
|
|
| |
Roman | Дата: Суббота, 2007-09-22, 10:22 PM | Сообщение # 4 |
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Статус: Offline
| Большое увеличение
От всего человека вам остается часть... И. Бродский
|
|
| |
Roman | Дата: Суббота, 2007-09-22, 10:29 PM | Сообщение # 5 |
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Статус: Offline
| Еще одно поле зрения. Гистологически опухоль сходна с "клеточной ангиофибромой" (стр. 73 классификации опухолей мягких тканей ВОЗ - blue book WHO) хотя локализация не совсем та. Другой вариант истины - лейомиома или ангиолейомиома с вторичными изменениями (отек, гиалиноз сосудов и стромы). Как по вашему мнению. Заранее благодарен за комментарии.
От всего человека вам остается часть... И. Бродский
|
|
| |
Patologoanatom | Дата: Понедельник, 2007-09-24, 6:33 PM | Сообщение # 6 |
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Уважаемый Roman, спасибо за предоставленное наблюдение. Могу сказать, что эта опухоль напоминает мне гломангиому. Дифференциальную диагностику следует проводить с клеточной ангиофибромой и эпителиоидной гемангиомой (WHO стр.160). Учитывая, что опухоли могут давать рецидивы, в гистологическом заключении следует об этом упомянуть. Наблюдение интересное, надо еще подумать об окончательном суждении. Поискать внимательнее митозы.
|
|
| |
Roman | Дата: Четверг, 2007-09-27, 0:02 AM | Сообщение # 7 |
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Статус: Offline
| Митозы в глаза не бросаются, я не видел по крайней мере. Склоняюсь все таки к клеточной ангиофиброме. Насколько я понял гломангиома характерна для подкожно-жировой клетчатки и по своей сущности представляет собой порок развития.
От всего человека вам остается часть... И. Бродский
|
|
| |
Patologoanatom | Дата: Четверг, 2007-09-27, 1:22 AM | Сообщение # 8 |
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Roman, спасибо. То что митозов нет, радует. Хороший прогностический признак. Гломангиома может встречаться не только в коже, но и во внутренних органах. Ее в данном случае можно исключить, поскольку не вижу в предоставленных изображениях многочисленных нервных стволиков. Хотя сосуды окружены подобием муфт из клеток, напоминающих эпителиоидные и гломусные, что позволило мне думать об ангиомионевроме (гломангиоме).
|
|
| |
griga | Дата: Четверг, 2007-09-27, 7:37 PM | Сообщение # 9 |
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Надо же пропустил тему. Уважаемый Roman. Пожалуй соглашусь с Вами - ангиофиброма. Для полноты картины я бы еще по ВГ покрасил.
|
|
| |
Roman | Дата: Четверг, 2007-09-27, 7:52 PM | Сообщение # 10 |
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Статус: Offline
| Хорошо конечно по ВГ покрасить но честно признаться не заведено у нас в отделении.попробуй лаборантов заставить, когда и так более чем в 2 раза перерабатываем. Г.-Э. бы успеть разгрести.
От всего человека вам остается часть... И. Бродский
|
|
| |
griga | Дата: Четверг, 2007-09-27, 10:31 PM | Сообщение # 11 |
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Ой как это знакомо
|
|
| |
Patologoanatom | Дата: Среда, 2007-10-03, 6:29 PM | Сообщение # 12 |
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Коллеги привет! Листал книжку "Immunomicroscopy: A Diagnostic Tool For The Surgical Pathologist By Clive Roy Taylor, Richard J. Cote". На странице 280 нашел описание дифференциальной диагностики между ангиомиофибробластомой и клеточной ангиофибромой. Авторы пишу, что эти 2 опухоли возможно взаимосвязаны с перекрывающими, похожими морфологическими особенностями. Могут встречаться в вульвагинальной области у женщин и в inguinoscrotal области у мужчин.Ангиомиофибробластомы хорошо отграничены, клетки округлой и овальной формы. Иммуногистохимические маркеры: эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обычно позитивны, CD34-, S100-, ceratins-, desmin+++. Клеточные ангиофибромы клинические и морфологические черты, сходные с ангиомиофибробластомой, но цитологически имеют сходство с липомой из вытянутых веретеновидных клеток. Сосудистые стенки ОБЫЧНО ГИАЛИНИЗИРОВАНЫ. ИГХ: потеря реактивности десмина, мышечного актина, CD34. В предоставленном наблюдении более вероятен диагноз клеточной ангиофибромы. Для объективизации диагноза могли бы быть полезными дополнительные исследования (см. сообщение 10 и 11).
|
|
| |
Roman | Дата: Четверг, 2007-10-04, 0:19 AM | Сообщение # 13 |
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Статус: Offline
| Уважаемый Patologoanatom, мы наблюдали опухоль подобную по гистологической струтуре ангиомиофиброблатоме в широкой связке матки. К сожалению предоставить наглядный материал по этому случаю не имею возможности. Между моими коллегами даже был небольшой спор вылившейся в силу возратного авторитета в диагноз лейомиомы, хотя после изучения новой классификации ВОЗ диагноз ангиомиофибробалстомы по моему мнению был беспорен. Сожалеем, что наши корефеи не занимаются переводом и опубликованием этих классификаций ВОЗ
От всего человека вам остается часть... И. Бродский
|
|
| |
|
|