Опухоль широкой связки матки - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Среда, 2017-08-23, 8:20 PM

Страница 1 из 11
Форум » ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ » Консультации и демонстрации » Опухоль широкой связки матки
Опухоль широкой связки матки
RomanДата: Суббота, 2007-09-22, 10:07 PM | Сообщение # 1
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Уважаемые коллеги, хочу поделиться наблюдением и узнать ваше мнение.
В практике нашего отделения за последние 2 года наблюдали 4 случая опухоли широкой связки матки со сходной морофологической картиной. Макро опухолевые узлы довольно большие, диаметром от7 до 10 см, бледно-серые, волокнистые, довольно рыхлой консистенции, имеют связь с телом матки посредством "ножки".
Гистологическую стуктуру размещаю ниже.
Прикрепления: 51441069.jpg(105Kb)


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
RomanДата: Суббота, 2007-09-22, 10:12 PM | Сообщение # 2
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Следующий файл
Прикрепления: 56327752.jpg(89Kb)


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
RomanДата: Суббота, 2007-09-22, 10:21 PM | Сообщение # 3
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Еще один
Прикрепления: 07970000.jpg(126Kb)


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
RomanДата: Суббота, 2007-09-22, 10:22 PM | Сообщение # 4
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Большое увеличение
Прикрепления: 01185589.jpg(112Kb)


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
RomanДата: Суббота, 2007-09-22, 10:29 PM | Сообщение # 5
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Еще одно поле зрения.
Гистологически опухоль сходна с "клеточной ангиофибромой" (стр. 73 классификации опухолей мягких тканей ВОЗ - blue book WHO) хотя локализация не совсем та. Другой вариант истины - лейомиома или ангиолейомиома с вторичными изменениями (отек, гиалиноз сосудов и стромы).
Как по вашему мнению. Заранее благодарен за комментарии.
Прикрепления: 33497516.jpg(109Kb)


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
PatologoanatomДата: Понедельник, 2007-09-24, 6:33 PM | Сообщение # 6
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 750
Репутация: 11
Статус: Offline
Уважаемый Roman,
спасибо за предоставленное наблюдение.
Могу сказать, что эта опухоль напоминает мне гломангиому. Дифференциальную диагностику следует проводить с клеточной ангиофибромой и эпителиоидной гемангиомой (WHO стр.160). Учитывая, что опухоли могут давать рецидивы, в гистологическом заключении следует об этом упомянуть.
Наблюдение интересное, надо еще подумать об окончательном суждении. Поискать внимательнее митозы.
 
RomanДата: Четверг, 2007-09-27, 0:02 AM | Сообщение # 7
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Митозы в глаза не бросаются, я не видел по крайней мере.
Склоняюсь все таки к клеточной ангиофиброме. Насколько я понял гломангиома характерна для подкожно-жировой клетчатки и по своей сущности представляет собой порок развития.


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
PatologoanatomДата: Четверг, 2007-09-27, 1:22 AM | Сообщение # 8
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 750
Репутация: 11
Статус: Offline
Roman, спасибо.
То что митозов нет, радует. Хороший прогностический признак.
Гломангиома может встречаться не только в коже, но и во внутренних органах. Ее в данном случае можно исключить, поскольку не вижу в предоставленных изображениях многочисленных нервных стволиков. Хотя сосуды окружены подобием муфт из клеток, напоминающих эпителиоидные и гломусные, что позволило мне думать об ангиомионевроме (гломангиоме).
 
grigaДата: Четверг, 2007-09-27, 7:37 PM | Сообщение # 9
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Надо же пропустил тему.
Уважаемый Roman.
Пожалуй соглашусь с Вами - ангиофиброма. Для полноты картины я бы еще по ВГ покрасил.
 
RomanДата: Четверг, 2007-09-27, 7:52 PM | Сообщение # 10
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Хорошо конечно по ВГ покрасить
но честно признаться не заведено у нас в отделении.попробуй лаборантов заставить, когда и так более чем в 2 раза перерабатываем. Г.-Э. бы успеть разгрести.


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
grigaДата: Четверг, 2007-09-27, 10:31 PM | Сообщение # 11
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Ой как это знакомо cry
 
PatologoanatomДата: Среда, 2007-10-03, 6:29 PM | Сообщение # 12
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 750
Репутация: 11
Статус: Offline
Коллеги привет!
Листал книжку "Immunomicroscopy: A Diagnostic Tool For The Surgical Pathologist By Clive Roy Taylor, Richard J. Cote". На странице 280 нашел описание дифференциальной диагностики между ангиомиофибробластомой и клеточной ангиофибромой. Авторы пишу, что эти 2 опухоли возможно взаимосвязаны с перекрывающими, похожими морфологическими особенностями. Могут встречаться в вульвагинальной области у женщин и в inguinoscrotal области у мужчин.Ангиомиофибробластомы хорошо отграничены, клетки округлой и овальной формы. Иммуногистохимические маркеры: эстрогеновые и прогестероновые рецепторы обычно позитивны, CD34-, S100-, ceratins-, desmin+++.
Клеточные ангиофибромы клинические и морфологические черты, сходные с ангиомиофибробластомой, но цитологически имеют сходство с липомой из вытянутых веретеновидных клеток. Сосудистые стенки ОБЫЧНО ГИАЛИНИЗИРОВАНЫ.
ИГХ: потеря реактивности десмина, мышечного актина, CD34.

В предоставленном наблюдении более вероятен диагноз клеточной ангиофибромы.
Для объективизации диагноза могли бы быть полезными дополнительные исследования (см. сообщение 10 и 11).

 
RomanДата: Четверг, 2007-10-04, 0:19 AM | Сообщение # 13
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Уважаемый Patologoanatom, мы наблюдали опухоль подобную по гистологической струтуре ангиомиофиброблатоме в широкой связке матки. К сожалению предоставить наглядный материал по этому случаю не имею возможности. Между моими коллегами даже был небольшой спор вылившейся в силу возратного авторитета в диагноз лейомиомы, хотя после изучения новой классификации ВОЗ диагноз ангиомиофибробалстомы по моему мнению был беспорен. Сожалеем, что наши корефеи не занимаются переводом и опубликованием этих классификаций ВОЗ

От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
Форум » ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ » Консультации и демонстрации » Опухоль широкой связки матки
Страница 1 из 11
Поиск: