Новообразование кожи

Роман

Дата: Четверг, 2009-07-23, 9:46 PM | Сообщение # 1

Профессионал

Группа: Модераторы

Сообщений: 139

Репутация: 8

Статус: Offline

Уважаемые коллеги, возникли трудности в диагностике... Прошу помощи!
Молодая женщина, 20 лет. Присланный материал - ткань V пальца проавой кисти. Клинический диагноз - Киста V пальца проавой кисти. Фото микроскопии прилагаю.

Заранее спасибо за версии.

Добавлено (2009-07-23, 9:46 Pm)
---------------------------------------------
Предполагаю не "истинную" опухоль (если можно так выразится)... Мысли крутятся вокруг таких образований как ксантома (но локализация не характерна для такой патологии) и вирусные поражения кожи (например -бородавки). Пока в размышлениях...
Со слов доктора, который принес стекла - патологи, смотревшие стекла, высказывали мнения и о плоскоклеточном раке и о плоскоклеточной акантоме (последний термин мне не совсем понятен...).

Дополнительно стало известно следующее.

Образование появилось в области дистальной фаланги мизинца (ближе к ногтевому валику) около 3 мес назад, и вначале выглядело как маленький "прыщик" с подозрением на то что в нем жидкость. "Прыщик был проколот, после чего образование выросло до размеров вишневой косточки, темно-розового цвета. Образование иссекли. Макро - полостное образование с жидкостью напоминающей серозную.

Прикрепления: 2869968.jpg (428.3 Kb) · 9909908.jpg (338.3 Kb) · 4539425.jpg (312.1 Kb) · 2790798.jpg (434.8 Kb) · 6080178.jpg (478.0 Kb)

Patologoanatom

Дата: Четверг, 2009-07-23, 11:39 PM | Сообщение # 2

___

Группа: Администраторы

Сообщений: 755

Репутация: 11

Статус: Offline

Уважаемый Роман, спасибо за интересный биоптат.
Дифференциально-диагностический ряд представляю следующим образом: ксантома; бородавчатая кондилома (verruca). Возможно, что присутствие в биоптате наряду со светлыми (ксантомными) клетками, клеток воспалительного ряда и гиперкератоза обусловлено присоединением воспаления после манипуляции. Диагноз эккринная акроспирома, cветлоклеточный вариант ("светлоклеточная гидраденома") менее вероятен.
Если остался "сырой материал" и красители можно окрасить на липиды.

Роман

Дата: Пятница, 2009-07-24, 1:10 PM | Сообщение # 3

Профессионал

Группа: Модераторы

Сообщений: 139

Репутация: 8

Статус: Offline

Обсуждая случай с коллегами на работе, один из докторов обратил внимание на одну закономерность – светлые клетки формируют гнездные комплексы и в этих комплексах определяются поперечные срезы структур, напоминающие выводные протоки желез, вероятно потовых (со звездчатыми очертаниями, правда несколько расширенные). Поэтому высказанное Вами, уважаемый Patologoanatom, предположение о светлоклеточной гидраденоме мы рассматривали как наиболее вероятную. В связи с чем возник вопрос - почему вариант "светлоклеточная гидраденома" Вам кажется менее вероятным? Спасибо за предложенные диагностические варианты.
К сожалению у меня "на руках" лишь стекла, сырого материала нет....

Vladpatholog

Дата: Пятница, 2009-07-24, 2:35 PM | Сообщение # 4

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 638

Репутация: 13

Статус: Offline

Уважаемый Роман, случай интересен, спасибо за представление. По моему скромному мнению имеем место с ксантогранулематозным воспалением, возникшим вокруг выводных протоков желез. Много менее вероятными представляются: светлоклеточный вариант поромы и гидраденомы. Во всех вариантах тактика одна - удаление образования и наблюдение, по идее рецидивы редки.
С уважением.

Роман

Дата: Воскресенье, 2009-07-26, 1:00 AM | Сообщение # 5

Профессионал

Группа: Модераторы

Сообщений: 139

Репутация: 8

Статус: Offline

Ну что ж, коллеги, спасибо за участие и за помощь! Общим мнением вопрос о злокачественном процессе снят твердо. Это не мало важно! Для диф.диагностики, конечно же, не плохо было бы покрасить материал на выявление в клетках жира и на выявление гликогена, не спорю... Но, раз "Во всех вариантах тактика одна - удаление образования и наблюдение", то это уже академический интерес...

Еще раз - огромное спасибо за помощь!

ilieva_dr

Дата: Четверг, 2009-08-06, 5:33 PM | Сообщение # 6

International Pathologist

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 10

Репутация: 1

Статус: Offline

http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675 (06)70188-7
я думаю, что это эккринная акроспирома