опухоль дистального отдела тонкой кишки -гистогенез? - Форум
 
опухоль дистального отдела тонкой кишки -гистогенез? - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Пятница, 2016-12-09, 6:46 AM

Страница 1 из 11
Форум » ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ » Консультации и демонстрации » опухоль дистального отдела тонкой кишки -гистогенез?
опухоль дистального отдела тонкой кишки -гистогенез?
ludvikДата: Вторник, 2012-05-15, 6:42 PM | Сообщение # 1
Лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 34
Репутация: 0
Статус: Offline
Уважаемые коллеги! Вскрыла намедни у мужчины 86 лет опухоль тонкой кишки в виде конгломерата снаружи до 20 см в Д , на разрезе - в виде полости, стенки которой серо-розвого цвета ( моллюскообраззные), кровоизиляния, некроз опухоли, за серозу не прорастает, со стороны слизистой - экзофитный рост. Недалеео от основного узла - анлогичный поменьше без полости, просто выступает в просвет кишки. При ммикросокпии- ГИСТ? Меланома? Прошу помищи. ИГХ нет в отделении.Картинки выкладываю.
Прикрепления: 8559080.jpg(146Kb) · 2092346.jpg(146Kb) · 6518472.jpg(157Kb) · 6602940.jpg(178Kb) · 0383671.jpg(174Kb)
 
ludvikДата: Вторник, 2012-05-15, 6:44 PM | Сообщение # 2
Лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 34
Репутация: 0
Статус: Offline
еще добавлю микро
Прикрепления: 6205707.jpg(149Kb) · 3596931.jpg(279Kb) · 9286827.jpg(212Kb) · 8164996.jpg(212Kb) · 1457600.jpg(174Kb)
 
РоманДата: Вторник, 2012-05-15, 8:15 PM | Сообщение # 3
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Репутация: 8
Статус: Offline
Спасибо Вам ludvik, за демонстрацию интересного случая. Сама по себе опухоль тонкой кишки – не частая патология. Посмотрев на микрофто, там где участки опухоли компактны, с «рисунком» характерным для мягкотканных опухолей, я бы согласился с вашей версией - ГИСТ, ну и на этом бы остановился (тем более без иммуногистохимической верификации). Опухоль выявлена, название ей дано (с учетом имеющихся диагностических возможностей), с лечебной тактикой определятся не нужно… Оформлять, шифровать и закрывать…
Но, в академическом плане, очень интересны микрофото опухоли, где клетки расположены рыхло, крайне выражена клеточная атипия, в клетках пигмент!?!? Нужно покопаться в литературе, подумать. И, также, интересны мнения коллег.
 
ludvikДата: Вторник, 2012-05-15, 8:44 PM | Сообщение # 4
Лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 34
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо за ответ,но,боюсь, придется выносить на КАК и хотелось мнений еще.Со стороны клиницистов в данном случае возражений не последует.
 
андрейДата: Среда, 2012-05-16, 10:43 AM | Сообщение # 5
Телепатолог
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 24
Репутация: 2
Статус: Offline
Ищите меланому.

кузьмин
 
MaximДата: Четверг, 2012-05-17, 11:18 PM | Сообщение # 6
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 478
Репутация: 25
Статус: Offline
Конечно, здесь ИГХ определит не только диагноз, но и лечебную тактику. Пусть едут и делают ИГХ, где есть возможность.
Если просто есть академический интерес в дифференцировке пигментов: окраска Perls (Fe3+), меланин (железный метод Lillie), азур-эозин, ШИК. Если окраска на меланин окажется положительной, а азур-эозином будет сиене-зеленый цвет, сделайте обесцвечивание меланина. Это даст уверенность в подозрении меланомы. Но никаких конечных точек без ИГХ!
От серебрения толку не прибавится.
 
VladpathologДата: Суббота, 2012-05-19, 6:17 PM | Сообщение # 7
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
ИГХ исследование аутопсийного материала не приветствуем даже в случаях, когда можем его предпринять. Стараемся решить вопрос на уровне гистохимии. Вообще, если процесс был локализованным, то вероятность меланомы (на мой взгляд) при таком крупном первичном узле и отсутствии метастазов - маловероятно. Даже учитывая наличие пигмента - скорее GIST, но для диагноза вполне может хватить чего-то вроде: злокачественной мезенхимальной опухоли "того-то" с прорастанием "того-то" и т.п.
С уважением.
 
scorceni6678Дата: Суббота, 2012-05-19, 8:16 PM | Сообщение # 8
Полковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 6
Репутация: 2
Статус: Offline
на вскидку из собственных секционных наблюдений за последние 5 лет- из 4 опухолей тонкого кишечника - 3 были метастатическеого происхождения( легкое- мелко \плоскоклеточные раки) 1 первичная(карциноид).
 
VladpathologДата: Воскресенье, 2012-05-20, 9:06 AM | Сообщение # 9
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
Вот я о том же - если первичная - скорее ГИСО, если метастаз - скорее меланома. В отношении толстой кишки можно еще было рассуждать по поводу первичной меланомы, хотя опять же не представляю такое массивное местное распространение при отсутствии метастазов.
С уважением.
 
ludvikДата: Воскресенье, 2012-05-20, 11:45 PM | Сообщение # 10
Лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 34
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо всем. Ездили на консультацию в ведущее окоучережедение. Не ГИСТ по гем-эозину, скорее - злок мезенхим опухоль тонокой кишки ( может, раидосаркома) Без ИГХ не поставишь диагноз, но в секционном случае - нецелесообразно по бюджету.
 
Форум » ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ » Консультации и демонстрации » опухоль дистального отдела тонкой кишки -гистогенез?
Страница 1 из 11
Поиск: