ОПУХОЛЬ ЯИЧКА? - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Четверг, 2017-10-19, 2:57 AM

Страница 1 из 11
Форум » ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ » Консультации и демонстрации » ОПУХОЛЬ ЯИЧКА? (Представлены микроснимки для консультации)
ОПУХОЛЬ ЯИЧКА?
VladpathologДата: Суббота, 2007-03-31, 4:06 PM | Сообщение # 1
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
Уважаемые коллеги, выношу на обсуждение следующий случай.

Мужчина 65 лет, обратился в клинику по поводу увеличения яичка. Выставлен диагноз орхит. Проведено удаление яичка. Патологоанатомически диагноз подтвержден. В ходе госпитализации после ректального осмотра заподозрен рак простаты. Проведен ТУР простаты – патологоанатомический диагноз: мелкоацинарная темноклеточная аденокарцинома. (стекол обоих случаев в наличии нет)
В связи с чем пациенту удалено второе яичко (снимки представлены ниже).
Макро: яичко уменьшено в размере: 2,0х1,5х1,5 см, поверхность бугристая, на разрезе: оболочки до 0,2 см, паренхима бело-серого цвета, с участками серо-желтого цвета размерами до 0,2х0,3 см, выкрашивающимися при рассечении.
Микроскопическую картину оставляю без комментариев. (Специально выделил участок А – это зона в непосредственной близости от оболочек)
Буду рад услышать мнения коллег.
С уважением, Владимир.

 
VladpathologДата: Суббота, 2007-03-31, 4:19 PM | Сообщение # 2
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
СНИМКИ.
Обзор.

Окраска В-Г

Увеличение х 400


Другие поля зрения


 
grigaДата: Суббота, 2007-03-31, 7:45 PM | Сообщение # 3
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Уважаемый Vladpatholog редко вижу опухоли яичек (в нашей больнице их удаляют крайне редко), но свое мнение выскажу.
1. Со стороны семенных канальцев ничего не вижу.
2. Смущает конечно строма, т.е. разрастание Лейдиговских клеток, в том числе и в оболочечную ткань.
3. Не вижу митотической активности на большом увеличении.
4. Клетки Лейдига располагаются между канальцев, а канальцы в свою очередь имеют место быть.

На основании вышесказанного пока склоняюсь в пользу гиперплазии лейдиговых клеток.

Интересует вопрос - нет ли у пациента признаков феминизации?

Смущает: связь с оболочками, макрокартина.

 
VladpathologДата: Воскресенье, 2007-04-01, 12:18 PM | Сообщение # 4
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
Что же спасибо за ответ мысли сходятся. Признаков феминизаии клиницисты не отмечают. Касательно митотической активности, то ее действительно нет, а вот "расползание по капсуле смутило и меня.
Спасибо за комментарий.
 
grigaДата: Воскресенье, 2007-04-01, 3:26 PM | Сообщение # 5
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Тут вот о чем подумал: пациенту удалили одно яичко, соответственно второе взяло на себя гормональную функцию первого. Не имеем ли мы дело с викарной гиперплазией?
 
RomanДата: Воскресенье, 2007-04-01, 10:32 PM | Сообщение # 6
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Здравствуйте коллеги. Поддерживаю высказанное мнение - гиперплазия лейдиговских клеток. Это не лейдигома потому что нет опухолевого узла, т. е. клетки Лейдига располагаются там, где должны быть, но их количество резко увеличено (возможно викарная гипертрофия-гиперплазия). По крайней мере это не метастаз рака простаты и не орхит. Мне канальцы показались атрофированными и гиалинизированными - возрастные изменения или гормональное лечение рака простаты?
С уважением.


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
grigaДата: Воскресенье, 2007-04-01, 11:59 PM | Сообщение # 7
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Quote
Мне канальцы показались атрофированными и гиалинизированными - возрастные изменения или гормональное лечение рака простаты?

Склоняюсь больше к первому, с учетом данной нам информации (судя по первому посту временной промежуток между диагностикой рака простаты и удаление второго яичка небольшой, не успели "залечить").
С уважением.
 
VladpathologДата: Понедельник, 2007-04-02, 2:12 PM | Сообщение # 8
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
Да конечно, пациенту не успели провести терапию, действительно речь скорее идет о возрастной атрофии. Что касается гиперплазии клеток Лейдига - вполне согласен, тем более, что подвели такую хорошую теоретическую базу.
Благодарю за высказанные мнения.
С уважением, Владимир.
 
Форум » ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ » Консультации и демонстрации » ОПУХОЛЬ ЯИЧКА? (Представлены микроснимки для консультации)
Страница 1 из 11
Поиск:

Сайт управляется системой uCoz