К методике исследования сосудов после манипуляций

Patologoanatom

Дата: Понедельник, 2006-09-04, 8:33 AM | Сообщение # 1

___

Группа: Администраторы

Сообщений: 755

Репутация: 11

Статус: Offline

Для большинства это не является открытием. Скорее это обращение к начинающим патологам. Не забывайте наряду с пробой на наличие воздуха в плевральных полостях и пробой на воздушную эмболию, в случаях катетеризации подключичных вен вскрывать правые отделы сердца “in situ” по направлению к верхней полой вене против тока крови. Это позволит определить расположение дистального внутрисосудистого конца катетера. Следует поискать пристеночные тромбы в верхней полой вене, которые могут быть источником эмболизации легочной артерии и ее ветвей (иногда приводящей к летальному исходу с сердечным правожелудочковым типом терминального состояния). Обязательно следует брать материал стенки сосуда с тромбом, не только на гистологическое, бактериоскопическое, но и на микробиологическое исследования. Иногда место манипуляции на сосудах может быть причиной ятрогенного сепсиса с входными воротами в области, поврежденной эндотелиальной выстилки, а затем и более глубоких слоев (флебит).

Vladpatholog

Дата: Пятница, 2006-09-22, 2:49 PM | Сообщение # 2

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 638

Репутация: 13

Статус: Offline

Да, тут не поспоришь это вы верно заметили. Знать - то вот знаем, да вот принебрегаем знаниями.

гость_в_тапках

Дата: Среда, 2006-09-27, 12:05 PM | Сообщение # 3

Гость в тапках

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 41

Репутация: 11

Статус: Offline

А вот это важно (особенно с учетом того, что практически все умершие поступают к нам с центральным катетером). Patologoanatom, respect! Буду использовать в работе.

Cekcyi

Дата: Суббота, 2008-10-25, 1:26 PM | Сообщение # 4

Генерал-майор

Группа: Модераторы

Сообщений: 182

Репутация: 4

Статус: Offline

Уважаемые коллеги!
Довольно часто встает вопрос о выявлении аррозированного сосуда у больных, погибающих от профузного кровотечения в плевральную полость в послеоперационном периоде после резекции доли легкого с гангренозным абсцессом. В случае гнойного расплавления культи бронха и сосудистого пучка все понятно. Но если этот факт отсутствует, имеется эмпиема плевры и кровь в плевральной полости как искать источник кровотечения? В свое время этот вопрос стоял очень остро и его необходимо было решать. В подобной ситуации катетеризировали брюшную аорту и окрашенную жидкость вводили под давлением в направлении к сердцу. Так можно выявить аррозию межреберных артерий. А если ее нет? Следующим этапом выявляли аррозию непарной или полунепарной вены (в зависимости от того, правая или левая плевральная полость). Приходилось катетеризировать верхнюю полую вену и действовать, как описано выше.
Возможно, существуют более простые методики?
Поделитесь, пожалуйста!

Vladpatholog

Дата: Воскресенье, 2008-10-26, 10:06 AM | Сообщение # 5

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 638

Репутация: 13

Статус: Offline

Quote

Следующим этапом выявляли аррозию непарной или полунепарной вены (в зависимости от того, правая или левая плевральная полость). Приходилось катетеризировать верхнюю полую вену и действовать, как описано выше.
Возможно, существуют более простые методики?

Подробней пожалуйста. Очень интересно - никогда не делал.