опухоль яичника

scorceni

Дата: Суббота, 2009-05-09, 9:15 PM | Сообщение # 1

Полковник

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 113

Репутация: 5

Статус: Offline

женщина 55 лет. клиниески -дермоидная киста. макро - яичник в виде кисты 5.0 см. стенки утолщены изнутри гладкие.
1) ув 40. г-э типичная струма и стенка кисты
2) ув 40 г-э чуть ниже кисты - какие- то клетки

Прикрепления: 9273353.jpg (339.5 Kb) · 3995199.jpg (322.9 Kb)

errare humanum est
больница №31 санкт петербург

scorceni

Дата: Суббота, 2009-05-09, 9:18 PM | Сообщение # 2

Полковник

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 113

Репутация: 5

Статус: Offline

участки опухоли Бреннера
1) г-э
2) альциановый синий

Прикрепления: 2741135.jpg (430.8 Kb) · 4227110.jpg (360.5 Kb)

errare humanum est
больница №31 санкт петербург

scorceni

Дата: Суббота, 2009-05-09, 9:23 PM | Сообщение # 3

Полковник

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 113

Репутация: 5

Статус: Offline

1) то же п \зрения см. снимок № 3995199.jpg окраска PAS
2) фрагмент коркового вещества г-э.

Прикрепления: 7556271.jpg (450.7 Kb) · 1746331.jpg (423.3 Kb)

errare humanum est
больница №31 санкт петербург

scorceni

Дата: Суббота, 2009-05-09, 9:26 PM | Сообщение # 4

Полковник

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 113

Репутация: 5

Статус: Offline

1) ув. 40- альциановый синий корковое вещество яичника.
2) ув. 400 выстилка кисты альциановый синий

Прикрепления: 7570786.jpg (352.1 Kb) · 1115253.jpg (302.1 Kb)

errare humanum est
больница №31 санкт петербург

scorceni

Дата: Суббота, 2009-05-09, 9:34 PM | Сообщение # 5

Полковник

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 113

Репутация: 5

Статус: Offline

1) опухолевые эмболы в просвете лимфатического сосуда. PAS ув. 400
мой диагноз - струма яичника + опухоль бреннера. перстневидноклеточный рак.

Прикрепления: 7815890.jpg (391.6 Kb)

errare humanum est
больница №31 санкт петербург

Roman

Дата: Воскресенье, 2009-05-10, 11:30 AM | Сообщение # 6

Просто профессионал

Группа: Модераторы

Сообщений: 220

Репутация: 7

Статус: Offline

Перстневидные клетки не вызывают сомнения. Но я бы предположил, что они скорее всего являются метастазом опухоли другой локализации (например, желудка). А струма (или зрелая тератома, поскольку кроме ткани щитовидной железы есть и эпителий бронхиального мне показалось типа) и опухоль Бреннера - фон, т.е. предсуществующее состояние яичника.

От всего человека вам остается часть...
И. Бродский

scorceni

Дата: Воскресенье, 2009-05-10, 3:31 PM | Сообщение # 7

Полковник

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 113

Репутация: 5

Статус: Offline

согласен. мне кажется тут возможны 2 варианта
1) метастаз неуточненной локализации(желудок, молочная)
2) перстневидноклеточный рак из незрелой тератомы яичника... эпителий кисты действительно очень напоминает респираторный. а не кишечно - желудочный
4) в моей практике такое сочетание вижу первый раз. есть ли еще мнения коллеги?

errare humanum est
больница №31 санкт петербург

Роман

Дата: Воскресенье, 2009-05-10, 7:15 PM | Сообщение # 8

Профессионал

Группа: Модераторы

Сообщений: 139

Репутация: 8

Статус: Offline

Да, интересное наблюдение! Редкое сочетание…

В данном случае мне еще показался интересным еще и тот факт, что опухолевые эмболы в лимфатических сосудах – не перстневидные клетки! А в участке ткани опухоли, где определяются клетки, похожие на перстневидные (я так понимаю это фото 1746331.jpg), все же преобладают клетки опухоли, с крупными гиперхромными ядрами (подобные тем, которые обнаружены в лимфатических сосудах), местами – клетки с выраженной митотической активностью. Вот такие мысли… Предполагать первичную локализацию опухоли не берусь… тут я сдаюсь и поднимаю руки вверх.

Струма яичника и опухоль Бреннера - очень выразительны!

Patologoanatom

Дата: Понедельник, 2009-05-11, 8:44 PM | Сообщение # 9

___

Группа: Администраторы

Сообщений: 755

Репутация: 11

Статус: Offline

Коллеги спасибо за обсуждение! scorceni особая благодарность за интересное наблюдение и демонстрацию.
По данным литературы струма яичника может быть ассоциирована с опухолью Бреннера и карциноидной опхолью см. Pathologyoutlines. Но наличие перстневидноклеточного рака настораживает в отношении опухоли Крукенберга. Уважаемый Roman уже высказал предполложение о метастатической природе перстней в данном случае.
Интересно было бы узнать какой яичник вовлечен (вовлечение аппендикса?), состояние второго яичника. В диагностическом заключении стоит порекомендовать обседование пациентки на наличие опухолей других локализаций (включая жкт, молочную железу, щ.ж), молекулярно-генетический анализ.

scorceni

Дата: Вторник, 2009-05-26, 7:07 PM | Сообщение # 10

Полковник

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 113

Репутация: 5

Статус: Offline

1) всем спасибо за участие. к слову, в пабмеде есть довольно интересная подборка очень похожих случаев.. ключевые слова immature teratoma and signet ring cell wacko

2 )мо й первоначальный диагноз был опухоль стромы полового тяжа из перстневидных клеток. сам н е пойму почему сразу не разглядел голубой муцин на гематоксилине !!%)

Добавлено (2009-05-26, 7:07 Pm)
---------------------------------------------
еще раз всем превед. после ИГХ в одной из авторитетных лабораторий СпБ получено мнение о метастатическом характере поражения яичника.

errare humanum est
больница №31 санкт петербург

Vladpatholog

Дата: Четверг, 2009-05-28, 5:09 PM | Сообщение # 11

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 638

Репутация: 13

Статус: Offline

Quote

осле ИГХ в одной из авторитетных лабораторий СпБ получено мнение о метастатическом характере поражения яичника.

и откуда же?