расслоение аорты - Форум
 
расслоение аорты - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Пятница, 2016-12-09, 12:45 PM

Страница 1 из 11
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » расслоение аорты (прошу помощи)
расслоение аорты
AnnДата: Среда, 2010-01-27, 12:53 PM | Сообщение # 1
Патоморфолог с собственным мнением
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 31
Репутация: 2
Статус: Offline
Уважаемые коллеги, прошу вашей помощи, в разборе секционного случая.

На аутопсии: расслоение аорты с переходом на устье верхней брыжеечной артериии, а так же тотальный некроз тонкого кишечника, восходящего отдела толстого с разлитым перитонитом. Атеросклероз аорты 1-2 стадии 1 степени. Расслоение 1 типа (по ДеБейкки). Пристеночных тромбов не обнаружено, мезентериальные артерии проходимы на всем протяжении. Из анамнеза: ГБ 3 ст., риск 3.
Возможно ли сдавление верх. брыжеечной артерии, с развитием о. ишемии кишечника?
В просвете образовавшегося внутрисосудистого канала жидкая кровь (получал гепарин 10 т.ЕД однократно, и 5 т.ЕД Х 7 раз за 15 ч. до смерти).

 
renalaДата: Среда, 2010-01-27, 2:20 PM | Сообщение # 2
Эксперт
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 58
Репутация: 6
Статус: Offline
Quote (Ann)
Возможно ли сдавление верх. брыжеечной артерии, с развитием о. ишемии кишечника?

Вполне.
Механизм некроза кишки, данном случае, скорее всего двойной - гипоксический (из-за сброса определенного объема крови в ложный канал аорты) и компрессионный (Вы указываете на переход расслоения аорты на устье верхней мезентерики - кровь могла сдавливать сосуд как "муфта").

 
PatologoanatomДата: Среда, 2010-01-27, 8:25 PM | Сообщение # 3
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 743
Репутация: 11
Статус: Offline
Quote (Ann)
Возможно ли сдавление верх. брыжеечной артерии, с развитием о. ишемии кишечника?

Да. Согласен с уважаемой renal-ой.
Уважаемая Ann,
При гистологическом исследовании стенки аорты хорошо бы посмотреть эластику, нейтральные и кислые мукополисахариды.
Расслоение на фоне атеросклероза или спонтанный медионекроз. Были ли внешние признаки болезни Марфана? Другие возможные прижизненные причины расслоения аорты?
Спасибо. Интересное наблюдение.
На всякий случай. Ссылка на тему: расслоение аорты.
 
AnnДата: Четверг, 2010-01-28, 7:00 AM | Сообщение # 4
Патоморфолог с собственным мнением
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 31
Репутация: 2
Статус: Offline
Уважаемые, renala, Patologoanatom, спасибо за ответ.
Собственно такой механизм я и имела ввиду.
Что касается причины расслоения, то в клинике у больного ГБ (из анамнеза известно, перед приступом боли в груди, зарегистрировано АД 200/110). Такие факторы как коарктация аорты, бикуспидальный и одностворчатый клапан,системные васкулиты, бол-нь Марфана и пр. исключила.Осталось проверить медионекроз (гистология еще не вышла).

Ссылки на лит-ру
http://cardiacsurgery.ctsnetbooks.org/cgi/content/full/2/2003/1095?ck=nck#ETIOLOGY_AND_PATHOGENESIS
http://en.wikipedia.org/wiki/Aortic_dissection
http://www.mayoclinic.com/health/aortic-dissection/DS00605
[u]http://akapelwa.narod.ru/AneurismAo.html
http://en.wikipedia.org/wiki/Cystic_medial_necrosis
http://www.pathogenesis.ru

 
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » расслоение аорты (прошу помощи)
Страница 1 из 11
Поиск: