Добавлено (2010-08-26, 7:46 PM)
---------------------------------------------
Кстати - сам при описании подобных "шаров" использую термин "Базофильные шары"

А насколько выражена гидроцефалия? Выразительны ли расширения желудочков? Имеется ли при этом истончение ткани головного мозга? Если ответ «Да, и Да», то на момент выписки врачебного свидетельства о смерти шифр «Q03.9 Врожденная гидроцефалия неуточнённая» логичен. НО! Повторю, «НА МОМЕНТ ВЫПИСКИ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА», то есть после секционного исследования, без микроскопии.

Возможно, после тщательного морфологического исследования материала, в том числе и микроскопического исследования тканей мертворожденного и плаценты (в сопоставлении с данными в мед.документации), выплывет что-нибудь из рубрики (P35-P39) ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, СПЕЦИФИЧНЫЕ ДЛЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА. А гидроцефалия уже как следствие внутриутробно перенесенной инфекции с вовлечением ЦНС и, возможно, ССС (это про фиброэластоз).

Добавлено (2011-04-18, 5:42 Am)
---------------------------------------------
К стати, ещё такой вопрос:
Возможно ли обнаружение, гистологически, каких либо признаков, указывающих на этиологию только хламидийной перенесенной ВУИ и как следствие возникновения изменений со стороны нервной системы, как в частности в данном случае гидрацефории, да и обсолютное увеличение объема и массы мозга в полтора раза, голова и визуально выглядела больше обычного... при отсутствии каких либо других макроскопических особенностей.
К сожалению и литературы по гистологии у меня честно сказать почти ни какой, в данном случае полезной...
ни купить, ни скачать, спасибо хоть так еще худо -бедно по средствав форума, единственного лучика света, в темном царстве, в борьбе со стогнацией и проф.изоляцией, как на другой планете! Простите коллеги за крик души, порою как в глухом лесу- хоть волком вой. Спасибо что вы есть и есть возможность обратиься за советом, да и просто пообщаться с единомышленниками.

Добавлено (2011-04-26, 3:04 PM)
---------------------------------------------
Возвращаюсь к своему случаю двухнедельной давности, что бы его закончить.
Дождался сегодня на конец аутопсийную проводку и могу теперь окончательно отределиться и этот случаи возможно кому то будет интересен, вероятно приходилось с подобным сталкиваться в повседневной работе.
По гистологии: сердце-без особенностей. Из участков мозга с захватом края бокового желудечка: в подэпендимальном пространстве участки лимфоидно-мононуклеарной инфильтрации; из других кусочков: ткань мозга с участками разряжения с образовавшимися микрополостями, реакцией микроглии, выраженным периваскулярным и перицелюллярным отеком, большинство клеток Пурькинье с резко-выраженной гипертрофией. В плодных оболочках инфильтрация из клеток того же типа что и в головном мозге, а так же в перипортальных трактах печени, на ряду с очагами экстрамедуллярного кроветворения, и в утолщенных межальвеолярных прегородках легких подобная инфильтрация и при этом отсутствуют элементы гнойного воспалительного процесса где бы то ни было. Со стороны других органов изменеия не существенны.
В окончательном диагнозе причину смерти и основной диагноз оставил без изменения(отек мозга и вклинивание ствола в большое затылочное отверстие. Основной диагноз врожденная гидроцефалия). В сопутствующий добавил Р 37.9 Врожденная не типированная инфекция.
В итоге остановился на этом.
В практическом плане этот случай так же ещё имеет значение в том аспекте, что необходимо советовать мамаше, а её 18 лет, интересует прогноз на будущее…
И перед тем как планировать следующую беременность, первым делом брать в расчет (конечно через областной центр планировании семьи) отставить ИФА и сдать кровь на ИППП методом ПЦР, а потом уже возможно какие то конкретные молекулярно-генетические методы исползовать, на усмотрение специалиста который будет её вести.

Добавлено (2011-04-29, 5:10 Am)
---------------------------------------------
по гистологии (из шести кусочков взятых из разных мест) мозга: и то, что по краю бокового желудечка: в подэпендимальном пространстве участки с более мелкими и более гиперхромными округлыми, распологиющиеся небольшими по30-50 клоток группами, ближе к эпендиме и клетки более крупные и мономорфные распорогающиеся как бы пластом ... Вы подсказали о герминативном матриксе и глиобластах, я кажется понял о чем идет речь.., но и лимфоидно-мононуклеарная инфильтрация, на мой взгляд имеет место быть. А из других кусочков и в частности в легких и печени и особенно в плодных оболочках - подобная клеточная (гематогенно-воспалительного генеза) инфильтрация выражена наглядно и однозначно.
Ещё раз спасибо уважаемый коллега. Жаль что не могу сфотографировить и продиманстрировать, то о чем идет речь (фотоаппатат к сожалению вышел из строя).