миеломная болезнь? лимфома?саркома? - Форум
 
миеломная болезнь? лимфома?саркома? - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Пятница, 2016-12-09, 4:25 PM

Страница 1 из 11
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » миеломная болезнь? лимфома?саркома? (секционный случай)
миеломная болезнь? лимфома?саркома?
ludvikДата: Вторник, 2012-02-14, 8:51 PM | Сообщение # 1
Лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 34
Репутация: 0
Статус: Offline
женщина, 91 год в клинике - дефекты кости черепа, ребер, тел пзвонков Белок Б-Д отрицат. стернальная пункция - отрицат, плазмоцитозща в крови нет, белковые фракции не определялись. На секции - метастатическое ? поражение костей свода черепа ( + ткань), ребер, мягких тканей надвертельной области справа до 14х см в Д. ото попробую выслать. Гистологиески в миелому не укладывается. Помогите разобраться. Спасибо
Прикрепления: 1735191.jpg(112Kb) · 3668594.jpg(110Kb) · 1326524.jpg(91Kb)
 
RomanДата: Среда, 2012-02-15, 8:44 PM | Сообщение # 2
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
а что в периферической крови при жизни было и в костном мозге в аутопсийной гистологии?
может навлеку на себя гнев коллег, но предложил бы вариант основного заболевания, с учетом, что это аутопсия, - недифференцированный лейкоз и перечислить локализацию инфильтратов (если, конечно, у вас учреждение не специализированное по гематологии). а если ради академического интереса, то я пока пас.


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
PatologoanatomДата: Среда, 2012-02-15, 9:51 PM | Сообщение # 3
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 743
Репутация: 11
Статус: Offline
Клетки в микропрепарате напоминают плазмоциты. Если есть возможность, используйте окраску по Браше.
 
VladpathologДата: Четверг, 2012-02-16, 11:19 AM | Сообщение # 4
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
Маловато гистологических препаратов предоставлено. Интересно больше снимков опухолевого субстрата и если возможно почек. Особенно интересно увидеть зоны костной деструкции. Браше если нет - пользуйтесь самой простой окраской по Гимзе, весьма хорошо видно структуру плазматических клеток. В отношении предоставленных препаратов - плазматические клетки. Скорее речь идет о множественной миеломе.
В отношении того, что
Quote
"в миелому не укладывается"
. Да, далеко не все клетки имеют морфологию зрелой плазматический клетки, но плазмоцитоидные черты явно просматриваются - в части клеток расположение хроматина, прижатого к ядерной мембране ("колесовидный"), в части клеток обильная "пламенеющая" эозинофильная цитоплазма. Некоторые клетки напоминают центробласты, но число их не значительно. Собственно что касается миеломы - какие только варианты этого заболевания я не видел...она ох как здорово умеет маскироваться и далего не всегда представлена типичными пазматическими клетками. Попробуйте внимательнее посмотреть структуру ядер клеток во многих полях зрения может сможете найти включения Датчера (впрочем и это не однозначный признак).
С уважением.
 
ludvikДата: Четверг, 2012-02-16, 1:12 PM | Сообщение # 5
Лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 34
Репутация: 0
Статус: Offline
Спасибо огромное, коллеги. Конечно, даже гистллогичексие варианты миеломы разные. Смущает только опухолевый узел в "мягких тканях" надвертлюжной области до 17 см в дилну с без капсулы" инфильтрирующий мышцы и жировую ткань .ПАС делали -0 вкллючений нет. В крови -ничего, кроме СОЭ до 65, в пунктате грудины - плазмоцитоз до 5. Бенс-Джонса- следы в моче перед смертью. Решили отдать на кафедру для ИГХ.
 
Saxoner747Дата: Пятница, 2012-06-08, 10:22 AM | Сообщение # 6
Майор
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
Гистологических препаратов маловато, но на "миеломку" похоже, какие были результаты ИГХ, очень интересно было бы узнать?...
 
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » миеломная болезнь? лимфома?саркома? (секционный случай)
Страница 1 из 11
Поиск: