РКМП - Форум
 
РКМП - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Воскресенье, 2016-12-04, 5:13 PM

Страница 1 из 11
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » РКМП
РКМП
nastjaДата: Суббота, 2013-10-26, 8:26 PM | Сообщение # 1
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Репутация: 6
Статус: Offline
Здравствуйте!
Вчера коллега, вернувшаяся с ветеринарного  конгресса, сообщила о том, что "золотым стандартом" для постановки диагноза РКМП является патологоанатомическое и гистологическое исследование плюс ИГХ. Между тем, у Амосовой написано, что это диагноз ставится по совокупности клинических данных, функциональных исследований и гистологии.
По каким признакам человеческие гистологи определяют РКМП?
 
РоманДата: Вторник, 2013-10-29, 5:38 PM | Сообщение # 2
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Репутация: 8
Статус: Offline
Насколько я понимаю «РКМП» это Рестриктивная кардиомиопатия.  В книге В.Н. Коваленко, Е.Г Несукай «Некоронарогенные болезни сердца», Киев
«МОРИОН» 2001 г. Заболевание описано так:

«Рестриктивная кардиомиопатия —инфильтративное или фиброзное поражение миокарда, которое характеризуется ригидными, неподатливыми стенками ;елудочков, уменьшением наполнения и снижением диастолического объема одного или обоих желудочков с нормальной или почти неизмененной систолической функцией и толщиной стенок. В основе заболевания лежит распространенный интерстициальный фиброз.

В настоящее время в рамках идиопатической рестриктивной кардиомиопатии выделяют несколько заболеваний:
  • эндомиокардиальный фиброз
  • фиброэластоз эндокарда новорожденных и детей младшего возраста
  • эозинофильный париетальный фибропластический эндокардит Леффлера
  • африканская облитерирующая кардиомиопатия.
    Возможно, эти заболевания имеют сходный патогенез или представляют собой разные стадии одного процесса.»

    Описана и патологическая анатомия:
    «Размеры сердца небольшие, масса его составляетот 170 до 500 г. Характерно прогрессирующее утолщение (может достигать 1 см) пристеночного эндокарда, наощупь он очень плотный,состоит из фиброзной ткани. Фиброз локализуется преиму­щественно в эндокарде верхушек обоих желудочков, задней стенки левого желудочка и задней створки митральногоклапана, фиброз так­же можетзахватывать сосочковые мышцы и хорды, что приводит к нарушению функцииклапанного аппарата и формированию порока серд­ца. В предсердиях и желудочкахобнаруживают пристеночные тромбы. Перикард неизменен.В развитии рестриктивной кардиомиопатии выделяют три морфо­логические стадии:
  • некротическую — длится около 5 нед, характеризуется гиперэозинофи-лией, массивной дегенерацией и гибелью эозинофильных гранулоцитов, выраженной инфильтрацией эндокарда дегранулированными эозинофильными гранулоцитами, наличием миокардита в сочетании с артериитом;
  • тромботинескую — длится до 10 мес, характеризуется пристеноч­ным внутриполостным тромбообразованием и нарушениями микро­циркуляции в коронарном русле, обратным развитием инфильтрации миокарда и утолщением эндокарда;
  • стадия фиброза — длится годами, характеризуется наряду с пораже­нием париетального эндокарда поражением сосочковых мышц и кла­панного аппарата, возникновением митральной и трикуспидальной недостаточности.
    Фиброз может быть значительно выражен во внутренних слоях мио­карда с последующим развитием гипертрофии и дилатации сердца, может носить очаговый или диффузный характер.
    Характерна гистологическая картина: выявляются слоиутолщенного эндокарда, под тромбами отмечаются слои коллагеновой ткани, под ко­торой размещается грануляционная ткань с большим количеством крове­носных сосудов и воспалительной инфильтрацией, преимущественно эозинофильной. В эндокарде и миокарде могут обнаруживаться очаги некроза, позднее — склеротическое утолщение эндокарда. Волокна мио­карда ориентированы нормально, иногда гипертрофированы».


«Золотого» значения ИГХ в диагностке данного заболевания не вижу.
 
nastjaДата: Воскресенье, 2013-11-03, 11:32 PM | Сообщение # 3
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Репутация: 6
Статус: Offline
Роман, спасибо большое. Книгу поищу.
 
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » РКМП
Страница 1 из 11
Поиск: