Морфологическая картина шунтов после операций АКШ? - Страница 2 - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Суббота, 2017-04-29, 6:27 AM

Страница 2 из 3«123»
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » Морфологическая картина шунтов после операций АКШ?
Морфологическая картина шунтов после операций АКШ?
grigaДата: Четверг, 2007-06-28, 10:11 PM | Сообщение # 16
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
На ум пока приходит только организация после послеоперационного перикардита с последующей васкуляризацией и подрастанием эпителия.
 
PatologoanatomДата: Четверг, 2007-06-28, 11:38 PM | Сообщение # 17
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 749
Репутация: 11
Статус: Offline
Уважаемый griga,
Спасибо. Те же мысли, правда думал еще об одном типе метаплазии. Жаль, что нет возможности поднять блоки, дорезать и покрасить маркерами мезотелия.
Встречались ли кому-нибудь еще такие штуки?
 
grigaДата: Пятница, 2007-06-29, 9:13 PM | Сообщение # 18
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Как уже говорил АКШ встречаются в моей практике, но, грешным делом, не особо уделял внимание на процессы происходящие в самом шунте. Буду внимательнее, подвернется случай - обязательно выложу.
С уважением.
 
grigaДата: Понедельник, 2007-09-10, 10:11 PM | Сообщение # 19
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Вот сегодня случай и подвернулся. Пока макро выложу. Препаровка оставляет желать лучшего(выраженный спаечный процесс), но все же кое-что видно. Выяснилось, что трансплантант - большая подкожная вена. Замещена передняя огибающая артерия. Как видно из фото, трансплантант подпаян к перикарду. Не совсем ясно для меня зачем, и что клипсовали. Будут микро фото - выложу. Смерть от расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты с разрывом ее.
Фото№1 - на месте.
Прикрепления: 12131772.jpg(208Kb)


Сообщение отредактировал Patologoanatom - Вторник, 2007-09-11, 1:55 AM
 
grigaДата: Понедельник, 2007-09-10, 10:13 PM | Сообщение # 20
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
фото№2 - поближе

Прикрепления: 84843126.jpg(249Kb)


Сообщение отредактировал Patologoanatom - Вторник, 2007-09-11, 1:56 AM
 
grigaДата: Понедельник, 2007-09-10, 10:15 PM | Сообщение # 21
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Фото№3 - на извлеченном сердце.

Прикрепления: 31558073.jpg(265Kb)


Сообщение отредактировал Patologoanatom - Вторник, 2007-09-11, 1:57 AM
 
PatologoanatomДата: Вторник, 2007-09-11, 2:05 AM | Сообщение # 22
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 749
Репутация: 11
Статус: Offline
Уважаемый griga,
Спасибо за качественные фотографии.

Quote (griga)
Не совсем ясно для меня зачем, и что клипсовали.

во время операции АКШ клипируют мелкие ветви, впадающие в v.saphena magna, чтобы избежать кровопотери. В дальнейшем шунт должен адекватно кровоснабжать миокард.
Буду с интересом следить за всеми сообщениями касательно этого случая.

 
grigaДата: Вторник, 2007-09-11, 3:02 PM | Сообщение # 23
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Quote
во время операции АКШ клипируют мелкие ветви, впадающие в v.saphena magna, чтобы избежать кровопотери. В дальнейшем шунт должен адекватно кровоснабжать миокард.

Честно говоря не подумал. Мог бы и сам догадаться. Раньше клипс не видел, возможно другой материал использовали, а может сам мало внимания уделял этим находкам.
Сбасибо Patologoanatom.
 
PatologoanatomДата: Четверг, 2007-09-13, 2:17 AM | Сообщение # 24
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 749
Репутация: 11
Статус: Offline
Интересно, что адвентициальная поверхность шунтов при мароскопическом исследовании утолщена за счет спаечного процесса, имеет белесоватый вид. При этом поверхность гладкая и блестящая, что свидетельствует в пользу того, что наружная поверхность имеет мезотелиальную выстилку. Еще обращают на себя внимание белесоватые поля с гладкой поверхностью последствия постперикардиотомного перикардита с организацией фибрина и эпителизацией.
Уважаемый griga, по возможности покажите гистологические препараты.
Для меня представляет интерес следующее: возможно ли развите так называемой синовиальной метаплазии в шунтах после АКШ. Синовиальная метаплазия описана в зарубежной литературе: ссылка. Возникает у пациентов перенесших травму, хирургическую операцию. Может возникать в коже, мягких тканях соприкасающихся с инородным материалом протезов. Как пример, у пациенток имеющих силиконовые протезы.
В сообщении 15 предоставлены микрофотографии, которые могут напоминать такой процесс и имеют предпосылки. Однако в доступной литературе таких описаний не встретил.

Что думаете по этому поводу, коллеги?

Сообщение отредактировал Patologoanatom - Четверг, 2007-09-13, 2:18 AM
 
grigaДата: Четверг, 2007-09-13, 6:02 PM | Сообщение # 25
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Изготовление гистопрепаратов еще "в пути" (лаборант в отпуске). Как только препараты будут готовы - выложу, насколько это возможно будет с моей оптической системой. Взял трансплантант полностью, нарезать постараюсь по максимуму. По поводу синовиальной метаплазии - информации пока не имею. Попробую разобраться.
 
grigaДата: Вторник, 2007-10-02, 4:14 PM | Сообщение # 26
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Уважаемые коллеги "созрела" гистология. Нормально получился лишь один кусочек (клипсы мешали), но думаю он достаточно показателен. Фото, конечно, оставляют желать лучшего (к сожалению дает знать организация и обеспечение нашей Российской патанатомии).
Уважаемый Patologoanatom! Если Вы имеете возможность подкорректировать мои снимки, то буду очень признателен.

Фото№1 малое увеличение, общий вид.

Прикрепления: 92678050.jpg(277Kb)


Сообщение отредактировал Patologoanatom - Вторник, 2007-10-02, 6:40 PM
 
grigaДата: Вторник, 2007-10-02, 4:16 PM | Сообщение # 27
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Фото№2 Поближе центральная часть.
Прикрепления: 80304141.jpg(378Kb)
 
grigaДата: Вторник, 2007-10-02, 4:20 PM | Сообщение # 28
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Фото№3 и Фото№4 дополнительные сосуды, согласно общему снимку снизу и сверху.
Прикрепления: 53456506.jpg(391Kb)
 
grigaДата: Вторник, 2007-10-02, 4:24 PM | Сообщение # 29
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Фото№4
Прикрепления: 43960446.jpg(449Kb)
 
grigaДата: Вторник, 2007-10-02, 4:28 PM | Сообщение # 30
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Фото №5 и Фото№6 адвентиция, если ее так можно назвать.
Прикрепления: 24450761.jpg(323Kb)
 
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » Морфологическая картина шунтов после операций АКШ?
Страница 2 из 3«123»
Поиск: