| Vladpatholog | Дата: Суббота, 2009-11-07, 11:29 AM | Сообщение # 1 |
 Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Коллеги, кто-нибудь занимается ИГХ-диагностикой лимфопролиферативных процессов? Столкнулся со странным случаем. В целом картина полностью укладывается в ДВ-КЛ с обилием Т-клеток/гистиоцитов. Но вот проблема - опухолевые клетки при ядерной экспрессии PAX5, полностью лишены мембранной экспрессии CD20 и CD79a.
Я знаю о том, что при ДВ-КЛ, В-клетки могут терять экспрессию ряда антигенов В-клеточной принадлежности (CD19, CD20, CD79a), но вот о конкретно этой форме ДВ-КЛ такой информации не нашел. Может кто-нибудь читал об этом?
Проводилась дифференциальная диагностика с нодулярным лимфоидным преобладанием лимфомы Хожкина, но:
рост диффузный, опухолевые клетки распределены дискретно, не образуют скоплений и кластеров, имеют порфологию сходную с L&H-клетками. Опухолевые клетки экспрессируют: умеренно (слабее сохраненных небольших скоплений В-клеток) PAX5. не экспресируют: CD10, CD23, CD15, CD30, EBV, CD20, CD79a, CD3, CD45RO, CD57, CD246(ALK).
CD57-позитивные клетки распределены дискретно, не формируют никаких скоплений и розеток.
CD23 - очень скудные скопления ФДК в кортикальной зоне.
Основной плотный диффузный фон - неопухолевые Т-клетки, экспрессирующие CD3, CD45RO, частью CD8 и CD57.
Клинически все подходит, под агрессивную В-лимфому.
Пациентке 18 лет, ранее ничем не лечили. Прогрессия за 1 месяц с поражением всех рупп л/у, умеренной спленомегалией.
Заранее благодарен за проявленное внимание.
|
| |
| |
