цирроз печени

Белаз

Дата: Вторник, 2007-12-18, 9:55 PM | Сообщение # 1

Лейтенант

Группа: Проверенные

Сообщений: 16

Репутация: 1

Статус: Offline

Всем привет.Вопрос по циррозу в плоскости пункционной биопсии.
1Хронический гепатит -------2-энное время--------------3-цирроз
Когда явные данные 1и 2 понятно,но вот сам переход одного состояния в другое , когда патоморфолог не может однозначно сказать, насколько часто в Вашей работе бывает?(естественно ,примерно).И хочется услышать Ваш комментарий в отношеннии этого энного времени и результатами пункционной биопсии( когда происходит переход из 1 в 3)
Спасибо.

Patologoanatom

Дата: Среда, 2007-12-19, 3:51 AM | Сообщение # 2

___

Группа: Администраторы

Сообщений: 755

Репутация: 11

Статус: Offline

Уважаемый Белаз,
спасибо за очередной интересный вопрос.
Гепатобиопсии - серьезный раздел работы патоморфолога, требующий использования дополнительных методик.
Раньше, когда не применялась оценка стадии заболевания или степени хронизации гепатитов по V.G. Desmet et al. (1994), сложности были. Результаты не всегда воспроизводились разными морфологами, и как правило, и чаще всего ошибочно, субъективное мнение "опытного специалиста со стажем", не знакомого с современной литературой считалось правильным. Оценка биоптатов другими морфологами проводилась с использованием шкалы в баллах Knodell et al., 1981 и V.G. Desmet et al. (1994).
В настоящее время отечественными авторами В.В. Серовым и Л.О. Севергиной также разработаны критерии оценки выраженности фиброза, стадии цирроза соответствует оценка в 13-16 баллов. Шкалу можно увидеть кликнув по ссылке.

Quote (Белаз)

И хочется услышать Ваш комментарий в отношении этого энного времени и результатами пункционной биопсии( когда происходит переход из 1 в 3)

Затрудняюсь ответить, очень давно читал Блюгера. Случаи разные, этиологические факторы тоже.

Vladpatholog

Дата: Среда, 2007-12-19, 2:59 PM | Сообщение # 3

Генерал-лейтенант

Группа: Администраторы

Сообщений: 638

Репутация: 13

Статус: Offline

Весьма сложный вопрос для меня. В нашем бюро по большому счеты эти разделом занимается только нач.мед. Одно понял точно - пункционная гепатобиопсия, вещь очнь "скользкая". У нас вот была ситуация не 1-2-3, а наоборот 3-1 - многое зависит от того как и что попалось (бывает даже фрагменты легкого присылают biggrin

Patologoanatom

Дата: Четверг, 2007-12-20, 4:38 AM | Сообщение # 4

___

Группа: Администраторы

Сообщений: 755

Репутация: 11

Статус: Offline

Vladpatholog совершенно точно напомнил, что бывают не информативные биоптаты, например из края печени с капсулой, взятые с капсулой. Можно принять такую штуку за фиброз. Поэтому очень важны правильные взаимоотношения с клиницистами, полноценность информации в направлении на исследование с обязательным упоминанием возможных предыдущих исследований. Ну и хорошо бы пользоваться компьютерной базой данных по биопсиям.

morfologN

Дата: Среда, 2008-07-23, 9:06 AM | Сообщение # 5

Рядовой

Группа: Патоморфологи

Сообщений: 5

Репутация: 0

Статус: Offline

Здравствуйте, уважаемые коллеги! Занимаюсь пункционными биопсиями печени 10 лет. Процесс перехода 1 в 3-4 по времени отследить сложно, т.к. редко клиницисты пунктируют повторно больных с вирусными В и С гепатитами, динамику контролируют лабораторными методами. В моей практике было два случая цитомегаловирусного гепатита с гигантоклеточной трансформацией гепатоцитов (у взрослой женщины и ребенка до года), когда цирроз печени развился в течение года (адекватной терапии не проводилось).

врач-патоморфолог, к.м.н., старший научный сотрудник Института иммунологии и физиологии УрО РАН Екатеринбург.

igorhinz

Дата: Вторник, 2018-08-21, 8:04 PM | Сообщение # 6

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 1

Репутация: 0

Статус: Offline

Доброго времени суток уважаемые Врачи Патоморфологи. Срочно нужна консультация по результатам обследования
Печени. Компьютерный Томограф с контрастом. Есть CD диск.

Буду очень признателен за помощь.

Добавлено (2018-08-21, 8:30 PM)
---------------------------------------------
Доброго времени суток.Срочно нужна консультация по результатам обследования
Печени. Компьютерный Томограф с контрастом. Есть CD диск.

Буду очень признателен за помощь.