Расслоение аорты - Форум
 
Расслоение аорты - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Пятница, 2016-12-09, 4:30 PM

Страница 1 из 11
Форум » ФОРУМЫ ВРАЧЕЙ » Ветеринарная и экспериментальная патология » Расслоение аорты
Расслоение аорты
nastjaДата: Четверг, 2014-02-27, 0:39 AM | Сообщение # 1
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Репутация: 6
Статус: Offline
Такса, внезапная смерть через сутки после гемиламиноэктомии.

Добавлено (2014-02-27, 0:38 AM)
---------------------------------------------
Еще макро

Добавлено (2014-02-27, 0:39 AM)
---------------------------------------------
Прошу прощения за качество фото, не всегда получаются удачные.

Прикрепления: 4877330.jpg(170Kb) · 0018628.jpg(137Kb) · 7788724.jpg(209Kb) · 5291190.jpg(320Kb) · 2829417.jpg(102Kb)
 
nastjaДата: Четверг, 2014-03-27, 0:12 AM | Сообщение # 2
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Репутация: 6
Статус: Offline
 Окраска конго рот.
Прикрепления: 3079047.jpg(165Kb)
 
MaximДата: Четверг, 2014-03-27, 10:41 PM | Сообщение # 3
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 478
Репутация: 25
Статус: Offline
Nastja, неправильная окраска конго. Так не должно окрашиваться в этом случае. Ван Гизон был красный здесь. На этом снимке конго красным прокрасились коллагеновые волокна. Цвет коричневый, а должен быть кирпично-красный.
На ГЭ отложения амилоида выглядят гомогенными ярко-розовыми, а по Ван Гизону желто-коричневыми
Так что, проверьте реактивы на амилоид и сам метод окраски.
 
nastjaДата: Среда, 2014-04-02, 2:49 AM | Сообщение # 4
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Репутация: 6
Статус: Offline
Maxim, спасибо за Ваш комментарий. Окраску проверим.
 
PatologoanatomДата: Понедельник, 2014-04-21, 6:21 PM | Сообщение # 5
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 743
Репутация: 11
Статус: Offline
Уважаемые коллеги,
Еще один комментарий. Окраска на амилоид, конечно, требует проверки.
Однако, в данном конкретном случае более подходящей является окраска на эластику (см. тему: “расслоение аорты от 2006-09-05”). Также было бы интересно уточнить патофизиологические механизмы возникновения расслоения:состояние самой стенки аорты (возможный неблагоприятный преморбидный фон) и объем вовлечения (тип расслоения A или B?); эпизоды повышения артериального давленияв премортальном периоде; роль ятрогенной патологии (оперативного вмешательства).
 
nastjaДата: Вторник, 2014-04-22, 9:58 PM | Сообщение # 6
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Репутация: 6
Статус: Offline
Patologoanatom, спасибо за внимание к этому случаю. Постараюсь ответить.

Животное - мальчик  среднего возраста. (Прошу прощения, точный возраст и породу не указываю сознательно). 

Копирую из истории болезни
На первом приеме
ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ:
 4 дня назад появилась болезненность в области поясницы
5 часов назад тремор, тахипноэ, беспокойство
1,5 часа назад резко перестал опираться на тазовые конечности, парапарез тазовых конечностей, ГБЧ сохранена, коленный рефлекс отсутствует.
Болевой синдром, вынужденная поза сидя.
----------------
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
 Грыжа межпозвоночного диска
Болевой синдром

На метипреде эффекта не было

МРТ
 На серии МР-томограмм грудопоясничного отдела спинного мозга, взвешенных по Т1 и Т2:
Определяется:
1) Дорсальная экструзия диска L2-L3, слева, размером 0.7 см, с выраженной компрессией спинного мозга и почти полным перекрытием просвета позвоночного канала. Дисковое вещество наблюдается на протяжении всего позвонка L2.
2) Дорсальная медианная экструзия диска  L1-L2, размером 0.4 см, с выраженной компрессией спинного мозга. Дисковое вещество наблюдается на протяжении всего позвонка L1.
3) Снижение интенсивности МР-сигнала по Т2-Ви спинного мозга на уровнях L1-L3.
4) Отсутствие МР-сигнала по T2-myelo от вентрального и дорсального столбиков ликвора на уровнях Th12-L4.

Заключение:
1) Грыжа диска L1-L2, L2-L3.
2) Признаки отёка спинного мозга. Признаки кровоизлияния в спинной мозг.
3) Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков на всем исследуемом уровне.

Описание операции

Название операции :
гемиламинлоэктомия L1-3
Описание операции :
Дорсальный доступ.
Гемиламиноэктомия L1-3 слева .
Ревизия: огромное кол-во дискового в-ва, значимая компрессия СМ.
Выполнено:
Удаление содержимого МПД, декомпрессия СМ, промывание канала, транспозиция жирового лоскута на сосудистой ножке.
закрытие раны.
Заключение :
Значимая компрессия СМ, ГМПД занимала более 1/2 просвета канала.

Вид анестезии: - общая ингаляционная анестезия изофлюраном - индукция:  золетил\пропофол,
- поддержание:  золетил\пропофол
Дыхание: - ИВЛ - pressure control

Был эпизод брадикардии, купирован атропином.

утром перед выпиской
ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ:
 Ранний послеоперационный период б/о
Болевой синдрон умеренный

Опороспособность на ТК отсутствует, проприорецепция нарушена.
ГБЧ сомнительная
Мочеиспускание по катетру

Лейкоцитоз 18,3 (п0/ с82)
----------------
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
 гмпд L1-3
1е сутки после гемиламинлоэктомии
----------------
ОЦЕНКА ДИНАМИКИ:
 гемодинамически стабилен
ГБЧ сомнительная
МК удален утром лля оценки мочеиспускания

Курсив мой.
Вечером того же дня внезапно закричал и умер. Данных о повышенном давлении в карте нет, почечные показатели в норме. Расслоение типа В.

П\а заключениеПричина смерти - разрыв аневризмы аорты, острое массивное кровотечение, гиповолемический шок
Предварит.пат.диагноз :
Гемомедиастинум
Гемоторакс
Макропризнаки миеломаляции в области L2 (проверить гистологически)
Ателектазы легких
Умерено выраженная миксоматозная дегенерация двухстворчатого и трехстворчатого клапанов
Расслаивающая аневризма аорты
Сидеротические бляшки капсулы селезенки
Макропризнаки атонии мочевого пузыря

И гистология
Гистология :
Кровоизлияние в стенку аорты. Расслоение аорты. Острое венозное полнокровие в селезенке. Кровоизлияние в вещество спинного мозга. Выраженные признаки миеломаляции отсутствуют. Очаговый цистит. Слабый гепатит.
 
PatologoanatomДата: Среда, 2014-04-23, 3:48 AM | Сообщение # 7
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 743
Репутация: 11
Статус: Offline
nastja
Цитата nastja ()
Умерено выраженная миксоматозная дегенерация двухстворчатого и трехстворчатого клапанов

А это уже интересно. Это та самая дегенерация, которая часто встречается у человека при синдроме Марфана и характеризуется нарушением обмена гликозаминогликанов и дерматансульфата?
Цитата nastja ()
породу не указываю сознательно

Порода имеет удлиненные формы тела, как это бывает при том же синдроме?
 
nastjaДата: Понедельник, 2014-05-05, 10:09 PM | Сообщение # 8
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Репутация: 6
Статус: Offline
Цитата Patologoanatom ()
Это та самая дегенерация, которая часто встречается у человека при синдроме Марфана и характеризуется нарушением обмена гликозаминогликанов и дерматансульфата?
Нет, миксоматозной дегенерацией наши врачи называют те изменения, которые человеческие  врачи называют эндокардиозом. Это частая патология, встречаемость зависит от возраста. Бывает у всех пород, но больше поражаются мелкие и средние. (например, Textbook of veterinary internal medicine, Stephen Ettinger, Edward Feldman.

Цитата Patologoanatom ()
Порода имеет удлиненные формы тела

Да, это так. На протяжении уже многих столетий.
 
Форум » ФОРУМЫ ВРАЧЕЙ » Ветеринарная и экспериментальная патология » Расслоение аорты
Страница 1 из 11
Поиск: