Вы вошли как Гость
Текущая дата: Суббота, 2024-04-20, 4:57 PM
|
ДВС-синдром
|
|
| griga | Дата: Пятница, 2007-03-23, 10:08 PM | Сообщение # 1 |
 Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги.
Не так давно вычитал в одной умной книге, что ДВС-синдром можно подтвердить гистологическим методом исследования. Автор пишет, что обнаружение мегакариоцитов в сосудистом русле достоверно указывает на ДВС, объясняя это тем, что происходит истощение свертывающей системы крови, в том числе и тромбоцитов. Организм не справляется с "производством" тромбоцитов и "выводит" в кровь промежуточные клетки, т.е. мегакариоциты. Это меня крайне заинтересовало - стал обращать внимание, но к сожалению видел только один раз (фото к сожалению нет).
Кто нибудь слышал об этом, и спользует этот признак?
В принципе признак ценный (если обнаружить эти мегакариоциты).
Сообщение отредактировал griga - Пятница, 2007-03-23, 10:09 PM |
| |
| |
| Vladpatholog | Дата: Воскресенье, 2007-03-25, 4:59 PM | Сообщение # 2 |
 Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Здравствуйте коллеги. Мы довольно часто видим в сосудистом русле легких тромбоциты (должен заметить не частая находка) при массивных кровотечениях, при острой постгеморрагической анемии, при этом в костном мозге отмечается гиперплазия эритроидного ростка.
|
| |
| |
| griga | Дата: Воскресенье, 2007-03-25, 11:40 PM | Сообщение # 3 |
|
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги.
Насколько часто вы встречаете тромбы в сосудах при ДВС.
По своему опыту я тромбы встречал один-два раза и то не очень убедительные. Как правило встречаю гипокоагуляцию.
С чем связано? Думаю с предшествующим лечением + собственно фазой гипокоагуляции ДВС-синдрома.
Сообщение отредактировал griga - Вторник, 2007-03-27, 6:36 PM |
| |
| |
| Vladpatholog | Дата: Вторник, 2007-03-27, 5:16 PM | Сообщение # 4 |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Тромбы в сосудах микроциркуляции при ДВС-синдроме встречал и довольно часто, постараюсь на неделе сфотографировать - не такая и редкая находка. Касательно влияния терапии - очевидно вы правы.
С уважением, Владимир.
|
| |
| |
| griga | Дата: Четверг, 2007-03-29, 8:59 PM | Сообщение # 5 |
|
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги, у нас в больнице, как это ни прискорбно, льют гепарин практически бесконтрольно.
Еще один вопрос, касательно этой темы, интересует. Кто нибудь знает о действии гепарина в крови умершего? Я информации нигде не добыл.
В частности бывали случаи ТЭЛА клинически + доп. исследования не вызывали сомнения - вскрываю на следующий день - тромба нет.
|
| |
| |
| Vladpatholog | Дата: Пятница, 2007-03-30, 5:04 PM | Сообщение # 6 |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Уважаемый griga, быть может я и заблюждаюсь, однако на мой взгляд маловероятным представляется влияние гепарина на исчезновение тромботических масс в просвете сосудов трупа. Это не совсем вяжется с механизмом его действия, ведь гепарины являются антикоагулянтами и собственно блокируют звенья тромбообразования. Другое дело если пациенту применили тромболитики, мы довольно часто сталкиваемся с применением актелизе, тогда "разрушение" тромботических масс объяснимо. В отношении же описанных вами случаев, то возникает вопрос - а собственно инфаркт легкого есть? Что касается о влиянии гепаринизации на особенности вскрытия - то наверное не стоит в таких случаях рассматривать жидкую кровь в просвете сосудов как признак острой смерти.
А материалов по дествию гепарина в крови умерших тоже не нашел.
С уважением, Владимир. 
|
| |
| |
| griga | Дата: Пятница, 2007-03-30, 8:25 PM | Сообщение # 7 |
|
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Спасибо за логичное и доходчивое разъяснение. С Вами полностью согласен.
Честно говоря не слышал о работах по фармакодинамике лек.средств после смерти. Продолжают они действовать или просто разрушаются - не понятно. Наверное никому не нужно.
Сообщение отредактировал griga - Пятница, 2007-03-30, 8:27 PM |
| |
| |
| Mas_Vadim | Дата: Среда, 2009-05-06, 8:54 AM | Сообщение # 8 |
 Библиотекарь
Группа: Пользователи
Сообщений: 15
Статус: Offline
| Цитата из моей книги:
Стадии ДВС-синдрома
I стадия - гиперкоагуляционная. Образуются внутрисосудистые тромбы, преимущественно на уровне капилляров, что приводит к ишемии и мелкоочаговым нек-розам в парехиматозных органах и, соответственно, развитию респираторного-синдрома, почечно-печеночной недостаточности.
II стадия - гипокоагуляционная, развивается при истощении факторов свертывания во время I стадии. В коагулограмме тромбоцитопения, снижение уровня фибриногена (с увеличением продуктов деградации фибрина) и факторов V, VII, VIII, IX, X, признаки фрагментации эритроцитов в мазке крови, положительный этаноловый тест.
III стадия - исход в виде очаговых некрозов, дистрофии и фиброза пораженных органов.
В лечении ДВС-синдрома используется свежезамороженная плазма (если уровень фибриногена менее 1 г/л) и гепарин, хотя по данным зарубежных исследований использование плазмы и криопреципитата может способствовать усилению отложе-ния фибрина в мелких сосудах, а гепарина к возникновению кровотечений. Прогноз при использовании этих средств не улучшается.
|
| |
| |
|
|
