Здравствуйте, коллеги. К сожалению не часто сталкивался с алкогольой болезнью, но вот касательно самого случая возникли такие мысли. В свете дополнительных снимков алкогольная болезнь вполне может быть. А вот что касается колита (или энтероколита), то не совсем понятно почему Вы желаете вынести его в комбинированный диагноз, По нашему мнению выраженность энтероколита позволяет ему занять место в основном комбинированном заболевании вместе с алкогольной энцефалопатией. не мог ли он быть звеном единой цепи событий, развивающихся в организме человека, активно орашающего свой кишечник алкоголем (неустановленного кстати качества и состава)? С уважением, Владимир.
Давайте дождемся гистологии. Пока можно сказать, что есть колит. Хорошо бы выяснить этиологию. Если агрессивный микроб и есть клинико-морфологические признаки инфекционно-токсического шока, то Вам придется готовить экстренное извещение для СЭС. И другой разговор, если преоладают морфологические признаки алкогольной болезни с преобладанием (токсический гепатит печеночно-почечной, с комой и отеком мозга?, сердечной недостаточности?). Уточните тип терминального состояния (мозговой, сердечный, легочный). Судя по предоставленному описанию мозговой (кома). Кома какая? Если вследствие печночно-почечной недостаточности, то что с печенью.
Пациент переведен в терапевт.отд.(ПИТ) из наркодиспансера, где пребывал 1сут с алкогольным делирием. Поступил в коме с гипотензией, гипертермия до 40С. В крови лейкоцитоз 15,4 Г/л со сдвигом: юных 2%, палочкояд. 21%, сегм. 54%. Креатининемия 530мкм/л с возрастанием до 770. В стационаре пребывал 6 сут. На аутопсии - отек головного мозга, дряблое расширенное сердце, паренхима легких темно-красная, плотная в задне-нижних отделах, печень дряблая серо-желтая, почки с расширеным корковым веществом. Терминалный отдел подвздошной кишки багрово-красный со стороны серозы. Фото слизистой попробую разместить. Стенка толстой кишки утолщена до 2-3см, отечна. В слепой и восходящей кишке на слизистой множественные язвы до 0,5см, покрытые желтоватым налетом (см фото). К сожалению выполнить бактериологическое исследование не имеем возможности. Микропрепараты будут позже. Вопрос - зачем эти изменения кишечника хроническому алкоголику. Какую роль по вашему мнению сыграли они в танатогенезе?
Roman, спасибо за размещение материала. Если честно, пока не разобрался с макрокартиной и топографией процесса. Напоминает НЯК, но нужно немного больше данных о других клинико-морфологических находках, и по возможности микропрепараты. Скажите еще какую новую категорию можно создать для этого случая?
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ]