Клетка Пирогова не одна. Я разместил наиболее характерные поля зрения. Соглашусь, что это особенности реакции альвеолярных макрофагов. Встречались и многоядерные клетки типа Тутона.
Спасибо за отзыв.

Как рак по одной клетке не ставлю, так и туберкулез по одной многоядерной клетке, думаю, ставить не стоит. Гранулем в срезах не вижу - поэтому туберкулез маловероятен.
С уважением.

Уважаемый Роман, огромное спасибо за размещение случая.
Микст-инфекция, конечно, возможна у иммунокомпрометированных пациентов.
В данном случае, в пределах исследованного материала, туберкулез не подтверждается.
Теоретизируя, могу сказать, что многоядерная клетка скорее всего имеет альвеолярное происхождение (гигантоклеточный метаморфоз вследствие цитопатогенного эффекта, обусловленного микробным агентом).
Клетка лежит в просвете. При туберкулезе многоядерные клетки входят в состав гранулемы.
Очень желательны в данном случае дополнительные окраски (грам, Циль-Нельсен).

Уважаемые коллеги.
Представляю секционный материал с чисто академическим интересом: является ли пневмония только пневмоцистной или здесь, с учетом наличия в экссудате альвеолярных макрофагов и многоядерных клеток, имеет место микст-инфекция, например с туберкулезом?
С уважением.