Четверг, 2017-09-21, 10:31 PM
 
Начало Каталог статей Регистрация Вход
Вы вошли как "Гость" · RSS
Меню сайта
Форма входа
Каталог статей
» Статьи » Cтатьи

ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
 
"Конспект" по особо опасным инфекциям
 
Шершнев А. В., Бекузаров С. С.
 
КГУЗ "ККПАБ" (Нач. В.Д. Соколов)

 
В случаях возникновения “аварий” во время вскрытия, ведущих к загрязнению заразным материалом окружающих предметов или одежды вскрывающего (разбрызгивание крови, содержимого кишечника или полостей тела), или к повреждению целостности перчаток и кожных покровов, принимают следующие меры:
1. Если имело место разбрызгивание крови, кишечного содержимого на секционный стол и пол на указанные места накладывают тампоны, обильно смоченные соответствующими инфекции дезинфицирующими растворами, на 30 минут. Вскрытие продолжают.
2. Если брызги крови, кишечного содержимого попали на нарукавники, халат, фартук, их обмывают дезрастворами, вскрытие продолжают.
3. При попадании капель на халат, окружающие предметы, тем более при обильном разбрызгивании крови или кишечного содержимого, вскрытие приостанавливают.
    Защитную одежду предварительно обрабатывают дезраствором, после чего снимают. Надевают чистый полный противочумный костюм. Производят обработку инфицированных и окончательную обработку инфицированной одежды. После чего продолжают вскрытие.
 
 4. При нарушении целостности перчаток без повреждения кожных покровов последние снимают, руки обрабатывают дезрастворами, надевают целые перчатки. После завершения вскрытия этот сотрудник в течение 6 дней находится под наблюдением специалистов.
5. При нарушении целостности кожных покровов (укол иглой, порез скальпелем и др.) вскрытие приостанавливают. Снимают перчатки. Поврежденный палец или руку на 4-5 минут в дезраствор. При подозрении на сибирскую язву место ранения тщательно промывают водой с мылом и смазывают йодом, без применения дезраствора. Вскрытие продолжают. После его завершения лиц, совершивших “аварию”, изолируют и подвергают профилактическому лечению.
 
Ведение документации
     Данные патологоанатомического исследования подробно протоколируются по общепринятым правилам. В протокол вскрытия вносят краткие сведения о клиническом течении заболевания и основные эпидемиологические сведения.
 
      В конце протокола указывают: кусочки каких органов, в каком количестве взяты для бактериологического, вирусологического, серологического, гистологического исследований, куда, когда и с кем направлены.
 
При оформлении патологоанатомического диагноза необходимо придерживаться международной  классификации болезней (Номенклатурное положение ВОЗ, МКБ 10).
 
     В сомнительных случаях окончательный диагноз может быть поставлен после получения результатов бактериологического, вирусологического, серологического исследований, данные о которых вносят в протокол вскрытия дополнительно.
 
     Протокол, подписанный лицом, производившим вскрытие, в тот же день сдают руководителю учреждения или представителям санитарно-эпидемиологической службы.
 
ТАКТИКА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ООИ
 
Комплект индивидуальной защиты
“КВАРЦ”
 
 
.Комбинезон
.Бахилы с калошами
.Шлем с полумаской
.Фильтр
.Кольчужные перчатки
.Перчатки резиновые
.Фартук
.Полотенце
.Нарукавники
 
Порядок надевания защитного костюма
(комплект индивидуальной защиты “КВАРЦ”)
.Расстегнуть текстильную застежку  на комбинезоне.
.Надеть брюки комбинезона.
.Надеть рукава комбинезона (запрещается надевать одновременно оба рукава сразу во избежание разрывов).
.Надеть бахилы с галошами, заправив под них брюки, завязать завязки бахил.
.Привернуть фильтр к полумаске шлема.
.Надеть защитную оболочку шлема.
.Затянуть и завязать ленту по горловине шлема.
.Заправить перелину шлема под комбинезон.
 Застегнуть текстильную застёжку комбинезона снизу вверх, равномерно надавливая на верхнюю часть застежки.
Следить за тем, чтобы не было отверстий.
.Надеть фартук.
.За пояс фартука с правой стороны закладывают полотенце.
.Надеть кольчужные перчатки, сверху опустить рукава комбинезона.
.Затем надевают вторые перчатки (после проверки их на целостность воздухом), заправив под них рукава комбинезона.
.Надеть нарукавники.
 
Порядок снятия защитного костюма
 
.Костюм снимают медленно, не торопясь.
.В течении 1-2 минут моют руки в перчатках  в дезрастворе (3% растворе хлорамина).
.Медленно вынимают полотенце и помещают в металлический бак  с дезраствором.
. Протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеёнчатый фартук.
.Снимают нарукавники.
.Снимают вторую (“наружную”) пару перчаток проверяя их на целостность в дезрастворе (но не воздухом).
.Бахилы с галоши протирать сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными (для каждого  сапога применять отдельный тампон);
 
Расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне.
.Вытаскивают  руки из рукавов.
.Снять брюки комбинезона.
.Комбинезон снимают,  заворачивая наружную часть его вовнутрь.
.Маску снимают, развязав  стягивающую ленту по горловине, не касаясь лица наружной стороной.
.Отвернуть фильтр.
.Снимают кольчужные перчатки.
.Руки тщательно мыть с мылом в теплой воде.
 


"... Самое трагическое в том, что здесь никого нельзя было обмануть и никто сам не обманывался. Врачи хорошо знали чем заканчивается встреча с чумою. Заразившись они сами заполняли бланки истории болезни на свое имя, а в последней графе "исход" выводили по-латыни роковые слова "Exitus letalis". Почерк обреченных был разборчивый, у женщин даже красивый. Когда до смерти оставалось совсем недолго, умирающему - по традиции - приносили шампанское, он пил его и прощался с коллегами..."
"...Илья Мамонтов перед смертью писал: Дорогая мама, заболел какой-то ерундой, но так как на чуме ничем кроме чумы, не заболевают, то это, стало быть чума..."
                                                                        Валентин Пикуль "Письмо студента Мамонтова".
 
 
 
Категория: Cтатьи | Добавил: Vladpatholog (2008-10-23) | Автор: Шершнев Артем Валерьевич
Просмотров: 17604 | Комментарии: 9 | Рейтинг: 5.0

Всего комментариев: 9
8  
Огромное спасибо за материал. Очень интересный и актуальный.

9  
Спасибо.

7  
ERZH смотри Санитарно-эпидемиологические правила 1.3.1285-03, (разделы Требования к патолого-анатомической работе в очагах заболеваниий вызванныз м/о I-II группы патогенности, и Положение №1 "Режимы обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными м/о")

6  
Интересная статья. Более подробная информация имеется в "режимах" противочумных институтов. Спасибо за В. Пикуля он СИЛА

5  
surprised уважаемые коллеги. подскажите как обеззараживается спец костюм при ООИ? в частности мистралем, лизоформином, деохлором. способ обеззараживания, время?

4  
Ой спасибо. На нас в среду наехал Роспотребнадзор, вместе с еще некоторыми документами у нас не было этого плана... Штраф грозил 200 тыс. Благо дело, что зав. у меня умеет решать вопросы... Нашли что-то, но здесь, с картинками - просто супер.

А что касаемо того что будет, если патолог обнаружит такое на вскрытии... да ничего, а потом будут последствия. Когда я работала в Москве, в одном морге доктор выдал справку о смерти с диагнозом геморрагическая лихорадка... Кипиш начался только когда сей документ попал в ЗАКС. Потом были тотальные проверки всех отделений на вопрос осведомленности об особо опасных инфекциях, срочно закупались п/чумные костюмы и делались стенды...


3  
Зайцев Максим. Вопрос. Неужели труп с ООИ выдается родственникам для захоронения? На мой взгляд, это опрометчиво.

ответ: нет! родственниками не выдается, захоронение проводит специальная бригада спецкомбината ритуальных услуг на специально отведенном кладбище.(теоретически, согласно минздравовским приказам, практически не приходилось).

Спасибо автору статьи за напоминание об потенциальной опасности. Картинки распечатаю, как наглядное пособие - на стену.


2  
На счет выдачи трупа родственникам - вопрос спорный, очень надеюсь никто из нас с такой проблемой не столкнется. Вообще на практике представляю себе, что если вдруг кто-то из нас увидит например геморрагический менингит (особенно если речь идет о молодов докторе), то несмотря на наши тренеровки, думаю будет так:
-Санитар, позовите каго-нибудь из врачей
затем
-Позовите заведующего
затем
-позовите нач.меда
И вот, когда вокруг секционного стола соберется чуть не все отделение, кто-нибудь изречет: а вдруг сибирская язва.

1  
Огромное спасибо авторам из Красноярского Патологоанатомического Бюро за очередную интересную публикацию на сайте Патоморфология. ok

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Сайт управляется системой uCoz
Категории каталога
Cтатьи [6]
Статьи по онкоморфологии [3]
Сердечно-сосудистая патология [3]
Морфометрия [1]
Материалы общества патологоанатомов [0]
Материалы заседаний региональных отделений всероссийского общества патологоанатомов
Статьи для патоморфологов [0]
Иммуногистохимия [4]
Алкогольная болезнь [2]
Варианты диагнозов [4]
Варианты написания патологоанатомических диагнозов
Поиск по каталогу
Друзья сайта
Статистика