На форуме сайта патологоанатома Дьяконова © обсуждался случай мезотелиомы брюшины. Автор случая: Сергей © . Прислал мне по электронной почте данный случай.
Фрагмент опухоли поперечной ободочной кишки.
Сергей: "У кого-нибудь встречалась в практике злокачественная мезотелиома брюшины? Не смотря на данные литературы о редкости такой локализации опухоли я ставил такой диагноз дважды за два года на секционных случаях. До этого макро и микро никогда мезотелиому брюшины не видел, поэтому ориентировался исключительно на описания в литературе. Есть не очень качественные фото макропрепаратов и более-менее нормальные фото микропрепаратов в отсканированном виде, поэтому хотелось бы кому-нибудь показать".
Микрофотография материала из толстой кишки.
Микрофотография опухоли брюшины
Фрагмент стенки поперечной ободочной кишки
Участок брюшины с опухолью
Срез ткани печени с метастазом
Метастаз опухоли в печень
Тубулярные структуры
См. совместный вариант заключения после обсуждения по электронной почте.
Заключение: Злокачественная эпителиоидная мезотелиома брюшины, преимущественно тубулярного строения, прорастающая мышечный и подслизистые слои сигмовидной кишки (по данным предоставленного материала), метастаз в печень. pT3NxM1. Стадия IV. Доступными нашему отделению методами провести дифференциальный диагноз с аденокарциномой толстой кишки не представляется возможным.
Для объективизации морфологического заключения требуется иммуногистохимическое исследование с целью дифференциальной диагностики с аденокарциномой. Следует использовать ИГХ маркеры: calretinin, CK5/6, WT1 antigen, carcinoembryonic antigen (CEA), Leu-M1, Ber-EP4. Однако, такие исследования на аутопсийном материале вряд ли возможны.