|
Опухоль теменной кости
|
|
| Роман | Дата: Вторник, 2009-05-19, 9:56 PM | Сообщение # 1 |
 Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги. В очередной раз прошу вас о помощи. Секционный случай, судебно-медицинское исследование. Смерть на дому. Женщина, 50 лет. Диагноз, указанный в направлении: «Злокачественное новообразование теменной кости. Сдавление головного мозга». Со слов эксперта, выполнившего вскрытие – внутричерепная опухоль, плотно спаянная с костью, хрящеподобной плотности, протяженностью 6 см., толщиной 2,5 см (с локальной компрессией головного мозга). При гистологическом исследовании обнаружена вот такая картина (прикрепленный файл). Есть мысль о метастазе рака щитовидной железы… Сведениями об изменении щитовидной железы не располагаю (но, может, я и ошибаюсь о происхождении опухоли…). Еще… Не вижу признаков, которые могли бы объяснить хрящеподобную плотность опухоли. Возможно ли такое метастазирование? Интересно было бы узнать мнения… Спасибо.
|
| |
| |
| Роман | Дата: Вторник, 2009-05-19, 10:03 PM | Сообщение # 2 |
|
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Статус: Offline
| Еще фото:
|
| |
| |
| Patologoanatom | Дата: Среда, 2009-05-20, 8:18 PM | Сообщение # 3 |
 ___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Вижу много сосудов, псаммоматозные тельца. Первая мысль была об гемангиоперицитарной менингиоме, но структуры напоминающие подобие железистых настораживают в отношении опухоли не местного происхождения. Нужно еще присмотреться, есть ли в просвете этих структур эритроциты. Уважаемый Роман, есть ли еще другие картинки из разных полей зрения?
|
| |
| |
| Роман | Дата: Среда, 2009-05-20, 10:39 PM | Сообщение # 4 |
|
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Статус: Offline
| Спасибо за внимание к случаю, уважаемый Patologoanatom ! Завтра же сделаю фотографий побольше, с разными увеличениями, и выложу...
|
| |
| |
| Роман | Дата: Четверг, 2009-05-21, 3:58 PM | Сообщение # 5 |
|
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Статус: Offline
| Вот еще несколько снимков:
|
| |
| |
| Роман | Дата: Четверг, 2009-05-21, 11:07 PM | Сообщение # 6 |
|
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Статус: Offline
| Вот еще информация от эксперта-танатолога: опухоль располагалась преимущественно между наружной и внутренней костными пластинками, в губчатом веществе. С оболочками не связана, лишь в одном из участков твердая мозговая оболочка подпаяна к опухоли. При исследовании органокомплекса, щитовидная железа никоим образом на себя не обратила внимание (я высказал версию о метастазе рака ). C разрешения танатолога прилагаю фото опухоли, обнаруженной на секции (макро).
|
| |
| |
| Vladpatholog | Дата: Суббота, 2009-05-23, 10:37 AM | Сообщение # 7 |
 8
Группа: Проверенные
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Интересный случай Роман.
Видел достаточное количество менингиом, таких не встречал. Были мысли конечно о метастазе щитовидной железы все вроде подходит. Если отвергнуть этот вариант подумал об опухоли эндолимфатического мешка (Endolymphatic sac tumour, Heffner tumour, low grade adenocarcinoma of endolymphatic sac origin (LGAES), aggressive papillary middle ear tumour (APMET).) Вот незадача - нет папиллярных структур, хотя пишут, что их может и не быть, а сама опухоль как раз может здорово напоминать метастаз щитовидной железы (посмотрите в ВОЗовских новых книжках - голова, шея - раздел опухоли уха). А вообще складывается впечатление, что это не железы. Как бы это такими сосудами не оказалось и тогда мысль о менингиоме (и в первую очередь о гемангиоперицитарной) закономерна. Из мягкотканых здесь частенько хондробластомы бывают (так к размышлению).
Пока больше мыслей чем ответов...
|
| |
| |
| Роман | Дата: Суббота, 2009-05-23, 8:14 PM | Сообщение # 8 |
|
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Статус: Offline
| Ух ты!!! Как похожа эта «Опухоль эндолимфатического мешка (ОЭМ)» на то, что видно в микропрепаратах!!! И, как я понял из описания, опухоль может иметь морфологию папиллярных структур (как правило), но структура может быть подобна и ткани щитовидной железы (что наблюдается в данном случае), а в некоторых случаях напоминать рак почки или простаты (посмотрел в ВОЗ-овских книжках). И, хотя, катастрофа в случае ОЭМ исходит из структур височной кости, с последующим возможным распространением в мосто-мозжечковый угол, я не исключаю возможности распространения по диплое и на теменную кость. Кто может оспорить? Спасибо за версию Vladpatholog. О таком новообразовании, признаюсь честно, я и не подозревал! Смотрел Синельникова атлас – так этот эндолимфатический мешок еле нашел. Это уже что-то, спасибо! Я уж думал, что вопрос без разрешения зависнет в воздухе…
|
| |
| |
| Patologoanatom | Дата: Воскресенье, 2009-05-24, 5:23 AM | Сообщение # 9 |
|
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Спасибо Vladpatolog,
Хорошая идея! В книге: Head & neck surgery-otolaryngology. Byron J. Bailey, Jonas T. Johnson, Shawn D. Newlands. На стр. 2014-2015. Описана аденоматозная опухоль, встречается в височной кости.
http://books.google.com/books?i....2014,M1 http://books.google.com/books?i....esnum=6 PubMed
|
| |
| |
| Vladpatholog | Дата: Воскресенье, 2009-05-24, 11:34 AM | Сообщение # 10 |
|
8
Группа: Проверенные
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Хорошие ссылки Patologoanatom, (как говориться: "в тему").
|
| |
| |
| Patologoanatom | Дата: Воскресенье, 2009-05-24, 11:57 AM | Сообщение # 11 |
|
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Рассуждения на гематоксилиновых-эозиновых препаратах интересны, но не всегда доказательны. Роман, сохраните пожалуйста блоки, может когда-нибудь подвернется возможность провести ИГХ и молекулярно-генетическое исследование.
|
| |
| |
| Роман | Дата: Воскресенье, 2009-05-24, 12:26 PM | Сообщение # 12 |
|
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Статус: Offline
| Patologoanatom, Vladpatholog, спасибо за участие. Надеюсь - возможность проводить ИГХ не за горами.
|
| |
| |
