|
Морфологическая картина шунтов после операций АКШ?
|
|
| griga | Дата: Четверг, 2007-06-28, 10:11 PM | Сообщение # 16 |
 7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| На ум пока приходит только организация после послеоперационного перикардита с последующей васкуляризацией и подрастанием эпителия.
|
| |
| |
| Patologoanatom | Дата: Четверг, 2007-06-28, 11:38 PM | Сообщение # 17 |
 ___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Уважаемый griga,
Спасибо. Те же мысли, правда думал еще об одном типе метаплазии. Жаль, что нет возможности поднять блоки, дорезать и покрасить маркерами мезотелия.
Встречались ли кому-нибудь еще такие штуки?
|
| |
| |
| griga | Дата: Пятница, 2007-06-29, 9:13 PM | Сообщение # 18 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Как уже говорил АКШ встречаются в моей практике, но, грешным делом, не особо уделял внимание на процессы происходящие в самом шунте. Буду внимательнее, подвернется случай - обязательно выложу.
С уважением.
|
| |
| |
| griga | Дата: Понедельник, 2007-09-10, 10:11 PM | Сообщение # 19 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Вот сегодня случай и подвернулся. Пока макро выложу. Препаровка оставляет желать лучшего(выраженный спаечный процесс), но все же кое-что видно. Выяснилось, что трансплантант - большая подкожная вена. Замещена передняя огибающая артерия. Как видно из фото, трансплантант подпаян к перикарду. Не совсем ясно для меня зачем, и что клипсовали. Будут микро фото - выложу. Смерть от расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты с разрывом ее.
Фото№1 - на месте.
Сообщение отредактировал Patologoanatom - Вторник, 2007-09-11, 1:55 AM |
| |
| |
| griga | Дата: Понедельник, 2007-09-10, 10:13 PM | Сообщение # 20 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| фото№2 - поближе 
Сообщение отредактировал Patologoanatom - Вторник, 2007-09-11, 1:56 AM |
| |
| |
| griga | Дата: Понедельник, 2007-09-10, 10:15 PM | Сообщение # 21 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Фото№3 - на извлеченном сердце. 
Сообщение отредактировал Patologoanatom - Вторник, 2007-09-11, 1:57 AM |
| |
| |
| Patologoanatom | Дата: Вторник, 2007-09-11, 2:05 AM | Сообщение # 22 |
|
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Уважаемый griga,
Спасибо за качественные фотографии. Quote (griga) Не совсем ясно для меня зачем, и что клипсовали. во время операции АКШ клипируют мелкие ветви, впадающие в v.saphena magna, чтобы избежать кровопотери. В дальнейшем шунт должен адекватно кровоснабжать миокард.
Буду с интересом следить за всеми сообщениями касательно этого случая.
|
| |
| |
| griga | Дата: Вторник, 2007-09-11, 3:02 PM | Сообщение # 23 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Quote во время операции АКШ клипируют мелкие ветви, впадающие в v.saphena magna, чтобы избежать кровопотери. В дальнейшем шунт должен адекватно кровоснабжать миокард.
Честно говоря не подумал. Мог бы и сам догадаться. Раньше клипс не видел, возможно другой материал использовали, а может сам мало внимания уделял этим находкам.
Сбасибо Patologoanatom.
|
| |
| |
| Patologoanatom | Дата: Четверг, 2007-09-13, 2:17 AM | Сообщение # 24 |
|
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Интересно, что адвентициальная поверхность шунтов при мароскопическом исследовании утолщена за счет спаечного процесса, имеет белесоватый вид. При этом поверхность гладкая и блестящая, что свидетельствует в пользу того, что наружная поверхность имеет мезотелиальную выстилку. Еще обращают на себя внимание белесоватые поля с гладкой поверхностью последствия постперикардиотомного перикардита с организацией фибрина и эпителизацией.
Уважаемый griga, по возможности покажите гистологические препараты.
Для меня представляет интерес следующее: возможно ли развите так называемой синовиальной метаплазии в шунтах после АКШ. Синовиальная метаплазия описана в зарубежной литературе: ссылка. Возникает у пациентов перенесших травму, хирургическую операцию. Может возникать в коже, мягких тканях соприкасающихся с инородным материалом протезов. Как пример, у пациенток имеющих силиконовые протезы.
В сообщении 15 предоставлены микрофотографии, которые могут напоминать такой процесс и имеют предпосылки. Однако в доступной литературе таких описаний не встретил. Что думаете по этому поводу, коллеги?
Сообщение отредактировал Patologoanatom - Четверг, 2007-09-13, 2:18 AM |
| |
| |
| griga | Дата: Четверг, 2007-09-13, 6:02 PM | Сообщение # 25 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Изготовление гистопрепаратов еще "в пути" (лаборант в отпуске). Как только препараты будут готовы - выложу, насколько это возможно будет с моей оптической системой. Взял трансплантант полностью, нарезать постараюсь по максимуму. По поводу синовиальной метаплазии - информации пока не имею. Попробую разобраться.
|
| |
| |
| griga | Дата: Вторник, 2007-10-02, 4:14 PM | Сообщение # 26 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги "созрела" гистология. Нормально получился лишь один кусочек (клипсы мешали), но думаю он достаточно показателен. Фото, конечно, оставляют желать лучшего (к сожалению дает знать организация и обеспечение нашей Российской патанатомии).
Уважаемый Patologoanatom! Если Вы имеете возможность подкорректировать мои снимки, то буду очень признателен. Фото№1 малое увеличение, общий вид.
Сообщение отредактировал Patologoanatom - Вторник, 2007-10-02, 6:40 PM |
| |
| |
| griga | Дата: Вторник, 2007-10-02, 4:16 PM | Сообщение # 27 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Фото№2 Поближе центральная часть.
|
| |
| |
| griga | Дата: Вторник, 2007-10-02, 4:20 PM | Сообщение # 28 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Фото№3 и Фото№4 дополнительные сосуды, согласно общему снимку снизу и сверху.
|
| |
| |
| griga | Дата: Вторник, 2007-10-02, 4:24 PM | Сообщение # 29 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Фото№4
|
| |
| |
| griga | Дата: Вторник, 2007-10-02, 4:28 PM | Сообщение # 30 |
|
7
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Фото №5 и Фото№6 адвентиция, если ее так можно назвать.
|
| |
| |
