Вы вошли как Гость Текущая дата: Понедельник, 2024-12-23, 1:50 PM
грипп А (H1N1)
|
|
scorceni | Дата: Четверг, 2009-11-05, 5:34 PM | Сообщение # 16 |
6
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 113
Статус: Offline
| а что за монография то? первый раз слышу
errare humanum est больница №31 санкт петербург
|
|
| |
Роман | Дата: Четверг, 2009-11-05, 5:55 PM | Сообщение # 17 |
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Статус: Offline
| С.А.Повзун Важнейшие синдромы: патогенез и патологическая анатомия
|
|
| |
renala | Дата: Четверг, 2009-11-05, 7:11 PM | Сообщение # 18 |
Эксперт
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 58
Статус: Offline
| Великолепная монография, очень глубокая, четкая, последовательная. И сам автор очень приятный человек. Всем рекомендую. Кстати, в монографии С.А. Повзуна описывается ARDS в отношении вирусных инфекций в плане микроскопии так: "... Обычно гистологически изменения заключаются в наличии в просветах альвеол белковой жидкости, множества слущенных альвеолоцитов, довольно МНОГОЧИСЛЕННЫХ (выделено мною) Мф, часть из которых при некоторых вирусных инфекциях содержит БОЛЕЕ ОДНОГО (выделено мною) ядра, нередко эритроциты и ... чаще на этом все...".
|
|
| |
renala | Дата: Понедельник, 2009-11-16, 7:20 PM | Сообщение # 19 |
Эксперт
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 58
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги, выполняя свое обещание, выкладываю микроскопию случая, описанного в сообщении №5. Обратите внимание на капилляры клубочков почек, расплавление межальвеолярных перегородок с формированием лакун, заполненных кровью (неудивительно, почему пальцы "проваливались"), необычные кровоизлияния в бифуркационных лимфоузлах (потому-то они и "текли"). Кровоизлияния в ткань легких и лимфоузлы явно свежие и, видимо, вторичные. Крупные клетки в альвеолах явно макрофаги (содержат гемосидерин) и они, кроме размеров, не очень похожи на клетки в альвеолах, которые мы видели на фотографиях уважаемого SP. Опухоль в почке - светлоклеточная аденома. В остальных органах все спокойно, если необходимо, выложу и их микроскопию, но думаю, что в этом нет нужды.
|
|
| |
renala | Дата: Понедельник, 2009-11-16, 7:22 PM | Сообщение # 20 |
Эксперт
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 58
Статус: Offline
| продолжение
|
|
| |
Саул | Дата: Вторник, 2009-11-17, 6:15 AM | Сообщение # 21 |
Специалист
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 72
Статус: Offline
| Дорогая renala, просмотрев ваши фото, и сравнив их с фото SP нашел, что в Вашем случае в препарате много нейтрофилов. Да и макрофагов не такое большое колличество. Скорее всего здесь бактериальная инфекция. Кстати, а что высеели в бак лаборатории?
Сообщение отредактировал Саул - Вторник, 2009-11-17, 9:13 AM |
|
| |
renala | Дата: Вторник, 2009-11-17, 1:19 PM | Сообщение # 22 |
Эксперт
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 58
Статус: Offline
| Уважаемый Саул, лейкоциты конечно же имеются кое-где, но это не то количество, чтобы говорить о бактериальной пневмонии. Скорее это вторичное присоединение, а не инициальный фактор. Бакпосева никто не брал - шел как ТЕЛА, пробыл в клинике 5 минут (это была суббота), вскрывала в понедельник... Я представляю, что бы насеялось в этом случае ))).
|
|
| |
scorceni | Дата: Вторник, 2009-11-17, 10:10 PM | Сообщение # 23 |
6
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 113
Статус: Offline
| легкие взвешивали? по представленным микрофото ткани ллегких не вижу РДС, равно как и бактериальной пневмонии. нужны участки с гиалиновыми мембранами. в капиллярах клубочков фибриновые микротромбы??
errare humanum est больница №31 санкт петербург
|
|
| |
renala | Дата: Среда, 2009-11-18, 0:30 AM | Сообщение # 24 |
Эксперт
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 58
Статус: Offline
| Уважаемый scorceni, навскидку не вспомню точно сколько весили легкие, где-то по 1200-1300 каждое. Гиалиновые мембраны в легких на выше представленных фото просматриваются, но даю еще фото, тут они отчетливые. Еще добавляю опухоль почки, я о ней сказала, а фото не представила, хотя она тут погоды явно не делает. А вот в капиллярах почек думаю, что это фибриноидный некроз.
|
|
| |
scorceni | Дата: Среда, 2009-11-18, 9:26 PM | Сообщение # 25 |
6
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 113
Статус: Offline
| 1300 гр. это серьезно. последние фото более убедительны. склоняюсь к вашему мнению, но хотелось бы окраску на фибрин, уж извините за занудность. в микрососудах почек фибриновые микротромбы. пневмония +РДС +ДВС ?
errare humanum est больница №31 санкт петербург
|
|
| |
renala | Дата: Четверг, 2009-11-19, 0:48 AM | Сообщение # 26 |
Эксперт
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 58
Статус: Offline
| Случай оказался сложнее, чем казалось на первый взгляд. По сути, поражены три структуры - легкие, бифуркационные лимфоузы и почки. В остальных органах подозрительные тишина и спокойствие. Допустим, легкие с лимфоузлами понять еще как-то можно. А что с почками делать? То ли это в почках фибриновые тромбы, то ли это некроз стенок капилляров с пропитыванием плазмой - однозначно ответить нельзя. Картина достаточно полиморфна. Встречаются в почках клубочки, в которых только розовые "червяки" и ядер клеток вообще нет, есть наоборот. Показывала стекла коллегам - "...черт его знает что это - вроде фибриноидный некроз, а вроде и тромбики...", "да... почки какие-то нехорошие...". Если подумать о Гудпасчере, то до него, по идее, картина в почках не дотягивает, нет признаков экстракапиллярного поражения, хотя такая удивительная органотропность, возможно, потянет куда-то в ту сторону. Надо будет порыться в литературе, почитать, что умные люди пишут.
|
|
| |
scorceni | Дата: Пятница, 2009-11-20, 7:59 PM | Сообщение # 27 |
6
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 113
Статус: Offline
| Розовые червяки это фибриновые микртромбы. подумайте в сторону ДВС и опять нужна окраска на фибрин. гудпасчер - это прежде всего легочное кровотечение!!
errare humanum est больница №31 санкт петербург
|
|
| |
|
|