|
|
 |
Каталог статей |
 |
Анатомоморфометрические изменения сердца при алкогольной кардиомиопатии
Алкогольная кардиомиопатия (АКМП) – хроническое некоронарогенное заболевание сердца с преимущественным поражением миокарда у лиц, хронически употребляющих этиловый алкоголь. Клинически заболевание проявляется болями в области сердца, нарушением сердечного ритма, общим расширением границ сердца, право- и левожелудочковой недостаточностью, снижением сократительной способности сердечной мышцы, низким сердечным выбросом.
Актуальность данной работы обусловлена возрастанием числа случаев смерти от АКМП, увеличением систематического употребления алкоголя и его суррогатов среди взрослого населения среднего возраста (30-50 лет). Целью исследования явилось изучение морфологических изменений миокарда при АКМП.
Изучено 30 актов судебно-медицинских исследований трупов лиц, у которых были обнаружены морфологические признаки АКМП. Среди умерших были 9 женщин и 21 мужчина в возрасте от 26 до 59 лет. В 37% случаев выявлено наличие алкоголя в крови.
Исследовали такие макроскопические признаки сердца, как его масса и размеры, состояние венечных артерий (наличие атеросклероза и его выраженность), наличие кардиосклероза и его характер (околососудистый, миофиброз, мелкоочаговый, крупноочаговый).
При микроскопическом исследовании миокарда левого и правого желудочков сердца в каждом случае обращали внимание на состояние артерий, вен, интрамуральных путей микроциркуляции, характер и степень развития склероза миокарда, наличие острых и хронических изменений кардиомиоцитов, их характер и выраженность. Для выявления признаков АКМП обращали внимание на наличие атрофированных и гипертрофированных сердечных мышечных волокон, круглоклеточных и лимфогистиоцитарных инфильтратов, жировой дистрофии кардиомиоцитов.
Результаты проведенного исследования показали, что масса сердца колебалась от 280 до 520 г, размеры сердца от 10,5х7,5х3,5 см до 14х13х6,5 см.
В 97% случаев наблюдалось увеличение общих размеров и массы сердца, в 30% -расширение его полостей. Гипертрофия миокарда выявлена в 40%, дряблость его – в 93%, тусклый, глинистый вид миокарда – в 73% случаев. В 83% исследованных случаев наблюдался рассеянный мелкоочаговый кардиосклероз. Атеросклеротические поражения венечных артерий сердца отсутствовали в 63% наблюдений, в незначительной степени были выражены в 20% случаев, в 17% - в значительной степени.
В ходе исследования гипертрофия отдельных кардиомиоцитов в сочетании с выраженной атрофией мышечных волокон миокарда была выявлена в 83% наблюдений, истончение кардиомиоцитов с потерей ими ядер, с включением липофусцина в 30%, очаговая фрагментация кардиомиоцитов в 63%, липоматоз стромы миокарда в 47%, слабо выраженный мелкоочаговый кардиосклероз без выраженного созревания коллагена в 83%, склероз части интрамуральных артерий в 77%.
Описанные выше острые изменения миокарда, свидетельствуют о смерти от АКМП.
Таким образом, основное значение для секционной диагностики АКМП, помимо катамнестических сведений о длительном злоупотреблении алкоголем, имеют данные микроскопического исследования миокарда. К ним относятся признаки атрофии многих сердечных мышечных волокон и сочетание их с отдельными гипертрофированными сердечными мышечными волокнами, отсутствие коронаросклероза или его незначительная выраженность, мелкоочаговый кардиосклероз, некоронарогенного происхождения.
Источник: http://mechnik.spb.ru/sno_conf.htm |
| Категория: Алкогольная болезнь | Добавил: Patologoanatom (2006-10-28)
| Автор: Барковская А.В.
|
Просмотров: 3624
| Рейтинг: 5.0
|
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
 |
Сайт управляется системой uCoz |
 |
|
|
