Вы вошли как Гость
Текущая дата: Пятница, 2024-04-26, 5:00 PM
|
Паховый лимфоузел
|
|
| Patologoanatom | Дата: Вторник, 2007-02-13, 2:00 AM | Сообщение # 1 |
 ___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Материал предоставлен участником форума:scorceni.
Паховый лимфоузел
Спасибо за предоставленный материал.
|
| |
| |
| Patologoanatom | Дата: Четверг, 2007-03-08, 1:57 AM | Сообщение # 2 |
|
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги!
Позвольте высказать некоторые соображения по поводу случая метастаза меланомы в паховый лимфоузел.
Несмотря на верный диагноз установленный на сайте по электронным изображениям и подтвержденный в дальнейшем ИГХ, случай не внушает оптимизма. Диагноз первичной опухоли должен быть выставлен своевременно. Более того, не считаю правильным использование криосрезов для диагностики опухолей кожи, особенно подозрительных на меланоцитарные.
При постановке диагноза метастаза ориентировался на эпителиоподобные и баллонообразные опухолевые клетки, формирующие альвеолярные структуры. Клетки с пигментом, в качестве маркерных для меланомы, в данном случае следует использовать крайне осторожно. Поскольку пигмент находится в крае среза и может являться артефактом.
ИГХ иссследование, несомненно сыграло важную роль в постановке диагноза. Однако, для диагностики меланоцитарных образований можно использовать и гистохимическую методику по Fontana-Masson, позволяющую выявлять предстадии меланина.
Хочу обратить внимание патоморфологов на необходимость указания в диагнозе меланом уровни инвазии по Clark и Breslow. См. ссылку на сайте pathology.narod.ru.
Пользуясь случаем, хочу напомнить наши первые демонстрации обсуждения и телепатологические консультации веб-кольца на сайте доктора Исянова Н.Н. по поводу меланоцитарных образований:
материал, предоставленный доктором Н. Бережковым;
обсуждение на странице 5 форума pathology.narod.ru(в разделах обсуждение, предоставленных микрофотографий; обсуждение меланомы).
|
| |
| |
| griga | Дата: Суббота, 2007-03-10, 9:29 PM | Сообщение # 3 |
 Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Уважаемый Patologoanatom.
Конечно, Вы все правильно сказали.
Такие опухоли должны диагностироваться в более кратчайшие сроки.
Но нельзя говорить об ошибочной диагностике в 2003 году (это лишь один из вариантов). Вряд ли, увидя картину, такую, как наблюдали мы, морфолог выставил бы дерматофиброму. Да и хирурги, иной раз подбрасывают нам загадки, то возьмут не там, по еще что.
|
| |
| |
| Patologoanatom | Дата: Среда, 2007-03-14, 5:54 PM | Сообщение # 4 |
|
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Уважаемый griga,
спасибо за справедливое и полезное замечание. Несомненно, on-line патоморфологические консультации имеют свои недостатки, как например отсутствие полной клинико-морфологической информации.
Возможно, что предыдущее морфологическое исследование 2003 года выполнено не только на замороженном материале.
Просто хотелось обсудить этот случай с академической и практической точек зрения. Напомнить патологоанатомам об уровнях инвазии меланом, необходимости продолжения исследования замороженного материала после проводки и заливки в парафин, использования дополнительных методик (не только дорогостоящей ИГХ).
|
| |
| |
| scorceni | Дата: Среда, 2007-03-14, 8:07 PM | Сообщение # 5 |
|
Полковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 113
Статус: Offline
| коллеги. препараты от 2003 с гистологическим заключением "дерматофиброма" я не представил учитывая их крайне неудовлетворительное качество.( худший вариант заморозки!!!). считаю, что именно некачественное приготовление гистологического препарата и есть основная причина неправильного заключения, и как результат генерализация процесса в с поражением пахового лимфоузла, спустя 3 года.
errare humanum est
больница №31 санкт петербург
|
| |
| |
| griga | Дата: Среда, 2007-03-14, 9:48 PM | Сообщение # 6 |
|
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Ну тогда совсем другое дело.
В своей практике всегда результат срочной биопсии "подкрепляю" нормальной проводкой, и, если необходимо, доп.окрасками.
|
| |
| |
| scorceni | Дата: Четверг, 2007-03-15, 11:26 PM | Сообщение # 7 |
|
Полковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 113
Статус: Offline
| да биопсия то н е срочная. пациентка пришла амбулаторно в больницу( кажется 9 на Крестовском), может по знакомству, может еще как. наверное еще и денег заплатила за удаление и "диагностику"... тяп ляп, заморозили на миконте, предварительно формалином кипяченым проварили, ну и на выходе бог знает что получается. а потом вдруг метастазы везде появляются....
errare humanum est
больница №31 санкт петербург
|
| |
| |
| Patologoanatom | Дата: Вторник, 2007-03-20, 8:15 PM | Сообщение # 8 |
|
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Еще один случай неверной тактики патоморфолога в диагностике меланоцитарных образований можно увидеть здесь: ссылка может не открыться в броузере Firefox.
Сообщение отредактировал Patologoanatom - Вторник, 2007-03-20, 8:16 PM |
| |
| |
|
|
