Вы вошли как Гость Текущая дата: Пятница, 2024-04-26, 3:24 PM
Случай ВИЧ
|
|
griga | Дата: Пятница, 2007-04-13, 2:28 PM | Сообщение # 1 |
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги вскрывал недавно ВИЧ-инфецированного. Клинически септическое состояние + лобная психика. Думали, что опухоль мозга. Вот что вижу в головном мозге, не грибковые ли друзы это, а сепсис не грибковый ли?
Сообщение отредактировал griga - Пятница, 2007-04-13, 5:52 PM |
|
| |
Vladpatholog | Дата: Суббота, 2007-04-14, 8:27 AM | Сообщение # 2 |
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Никак не открывается фото. Вообще мы очень часто (последнее время таких вскрытий стало много) сталкиваемся с туберкулезным поражением мозга и его оболочек и ВИЧ-инфецированных.
|
|
| |
griga | Дата: Суббота, 2007-04-14, 11:45 PM | Сообщение # 3 |
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Перезаливаю фото, хотя у меня все открылось.
Сообщение отредактировал Patologoanatom - Среда, 2007-04-25, 1:50 AM |
|
| |
Vladpatholog | Дата: Воскресенье, 2007-04-15, 6:52 AM | Сообщение # 4 |
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Ну вроде похоже на грибы, и воспаление есть, правда помню вскрывал кандидозный сепсис - там инфильтраты были много выраженнее, и преимущественно из сегментоядерных лейкоцитов, а здесь кажется это лимфоциты. А на бак. анализ не отправляли? Думаю все равно прийдется докрашивать на грибы. Такая картинка возможна и при бактериальном поражении, хотя должен согласиться, что на грибы похоже.
|
|
| |
griga | Дата: Воскресенье, 2007-04-15, 8:31 PM | Сообщение # 5 |
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Нет, на грибы не красил (еще не поздно). А кандиды для меня совершенно особые грибы, не ведут себя они так, как другие.
|
|
| |
Vladpatholog | Дата: Пятница, 2007-04-20, 1:55 PM | Сообщение # 6 |
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Докрасите на грибы - покажите...интересно.
|
|
| |
griga | Дата: Пятница, 2007-04-20, 8:35 PM | Сообщение # 7 |
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| К сожалению не получиться - "не хотит" наша больница реактивы закупать. На старом запасе живем, только Г-Э и ВГ. Вот так. Попробуем в области, но вариант не 100%.
Сообщение отредактировал griga - Пятница, 2007-04-20, 8:37 PM |
|
| |
Patologoanatom | Дата: Среда, 2007-04-25, 2:02 AM | Сообщение # 8 |
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Из простых окрасок PAS-реакция была бы полезна. Напоминает псевдогифы Candida. Посмотрите ссылку на WebPath.
|
|
| |
Vladpatholog | Дата: Пятница, 2007-04-27, 2:15 PM | Сообщение # 9 |
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Статус: Offline
| Вполне может быть, хотя привык Candid-ов видеть как-то более "грубыми" что ли.
|
|
| |
Patologoanatom | Дата: Пятница, 2007-04-27, 7:09 PM | Сообщение # 10 |
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Полезная ссылка на статью О.К. Хмельницкого Дифференциальная диагностика микозов при гистологическом исследовании.
|
|
| |
griga | Дата: Суббота, 2007-04-28, 8:14 PM | Сообщение # 11 |
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Статус: Offline
| Спасибо уважаемый Patologoanatom. Очень интересная и нужная для меня статья.
|
|
| |
Patomorfolog | Дата: Вторник, 2009-04-28, 10:10 PM | Сообщение # 12 |
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 57
Статус: Offline
| Коллеги сбросьте пожалуйста методику ШИК реакции на грибы (микозы),желательно отработанную, с прописью наведения реагентов... а то дерматолог насел на меня... у нас он в Англию материал посылает...., как говорится нет пророка ж в родном отечестве.. вот хочу взяться, сначала в фуксин уперся,пришлось со старой работы просить, затем в йодную кислоту ...нет нигде
|
|
| |
София | Дата: Пятница, 2010-11-19, 2:59 PM | Сообщение # 13 |
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги!Прошу дать ответ:в последнее время участились вскрытия с диагнозом В 20- вич инфекция.Как себя обезопасить?По какием приказам вы работаете?Сколько сохраняется вирус в трупе,насколько он активен ?
|
|
| |
Maxim | Дата: Суббота, 2010-11-20, 8:47 AM | Сообщение # 14 |
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 555
Статус: Offline
| Я не думаю, что это грибы. Для кандид эти струткуры слишком велики. Да и больше похожи они на тени чего-то непонятного, начиная от грязи на стекле и заканчивая началом формирования "гематоксилиновых шаров". У кандидозного сепсиса другая картинка, да и во всех органах этих кандид полно. Судя по фото, гематоксилин при окраске ндостаточно подсинен (лаборанты не дождались, когда ядра станут синими), да и эозин, похоже, имеет нейтральную рН, а должна быть около 4.5. Нужно добавить по 1 капле ледяной уксусной кислоты на каждые 100 мл раствора эозина, тогда он будет красить как положено. Контраст будет заметнее. В случаях подозрения на грибы мы начинаем с Грама и ШИК. И как дополнение GMS (метенатмин серебра Gomori-Grocott). Что касается окраски ШИК, то хорошо работают наборы (если нечем и некогда делать самим). Мы сами все делаем. Но здесь есть некоторая тонкость. Если Вы задались целью выявить именно грибы, то для окисления лучше пользоваться 5% хромовой кислотой, а не йодной кислотой (которую добыть почти невозмжно) или периодатом калия или натрия (неважно). Периодаты очень даже доступны и используются в наборах. Приготовление реактива Шиффа описано практически в каждом лаборантском учебнике по гистологической технике и в любом руководстве. Есть около 15 способов приготовления реактива Шиффа. Нужна только аккуратность и точное следование методу. Фуксин абы какой не годится. Нужен только фуксин основной для ФСК (фуксин-сернистой кислоты), он тоже есть в продаже. Для грибов всякие блокирующие растворы типа сульфитных промывок абсолютно не нужны (мы годами работаем без них и результаты вполне приличные). Докраска является очень тонким моментом. Обычно ШИК докрашивают гематоксилином. Но, гематоксилин окрашивает часть грибов: аспергиллы, слабо кандиды и хорошо мукор, поэтому все преимущества предыдущих этапов будут перечеркнуты. Поэтому докрашивают фон либо световым зеленым (дает красивую равномерную окраску фона и сильную коллагена) или если его нет под рукой - пикриновой кислотой (желый фон). Красные грибы хорошо видны в любом случае. 5% хромовая кислота 5 г хромовой кислоты + 100 мл дист воды Реактив Шиффа: растворить 1 г фуксина для ФСК в 200 мл горячей (до 90-95оС) дист воды, затем всыпать 2 г сульфита натрия безводного и 20 мл 10% соляной кислоты. Пермешать, закупорить, о иставитьв темном шкафу до утра. Утром в эту соломенно-желтую жидкость всыпать 1 г активированного угля, хорошо перемешать, и профильтровать через 1 или 2 тонких фильтра, чтобы не было частичек угля в растворе. Хранить тщательно закупоренным в холодильнике. Набирать раствор чистой пипеткой, капая на срезы (раствор должен выходить за края среза). При попрозовении или выпаения осадка раствор не годен. 1% световой зеленый: 1 г красителя + 100 мл воды + 1 мл ледяной укусной кислоты. Или насыщенный водный раствор пикриновой кислоты. Метод: 1. Довести срезы до воды обычным способом. 2. Хромовая кислота 10 минут 3. Промывть в 3 сменах обычной воды, затем в дистиллированной. 4. Стряхнуть избыток воды со срезов. Реактив шиффа 3-10 минут (до порозовения среза). 5. Промыть в 2 сменах обычной воды, затем в дистиллированной. 6. Световой зеленый или пикриновая кислота 1 мин. 7. Обезводить, просветлить, заключить. Результат: элементы грибов красные фон - зеленый или желтый (зависис от докраски). Картинка с кандидами и аспергиллами (слева вверху немного) в приложении.
|
|
| |
Роман | Дата: Воскресенье, 2010-11-21, 1:12 PM | Сообщение # 15 |
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Статус: Offline
| Quote (София) Уважаемые коллеги!Прошу дать ответ:в последнее время участились вскрытия с диагнозом В 20- вич инфекция.Как себя обезопасить?По какием приказам вы работаете?Сколько сохраняется вирус в трупе,насколько он активен ? У Вас, София, наверняка данный вопрос освещён в соответствующем Приказе по службе. У нас (Украина) есть Приложение 16 к приказу Министерства охраны здоровья Украины от 12.05.1992 № 81. Переведённый на русский язык вариант данного приложения в прикреплённом файле. Вопрос поднимался и на форуме ФСМ, здесь Рекомендую просмотреть информацию тут Возможно, будет интересна информация из книг: Р.М. Хаитов, Г.А Игнатьева. СПИД. Москва: Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей. 1992. А.Г.Рохманова, Е.Г.Виноградова, Е.Е.Воронин, А.А.Яковлев. ВИЧ-Инфекция. Санкт-Петербург. 2004. Книги доступны для скачивания из сети. Из собственного опыта: подобные вскрытия выполняю руководствуясь единственным правилом "Работать КРАЙНЕ ОСТОРОЖНО!", если можно так выразиться - без бравады… Лучше подольше повожусь, но КРАЙНЕ ОСТОРОЖНО! После прочтения материалов вот с этого сайта бдительность несколько притупилась, но все же… КРАЙНЕ ОСТОРОЖНО!
|
|
| |
|
|