Случай ВИЧ - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Пятница, 2024-04-26, 3:24 PM

  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Форум » ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ » Консультации и демонстрации » Случай ВИЧ
Случай ВИЧ
grigaДата: Пятница, 2007-04-13, 2:28 PM | Сообщение # 1
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Уважаемые коллеги вскрывал недавно ВИЧ-инфецированного. Клинически септическое состояние + лобная психика. Думали, что опухоль мозга.
Вот что вижу в головном мозге, не грибковые ли друзы это, а сепсис не грибковый ли?
Прикрепления: 88811873.jpg (184.7 Kb)


Сообщение отредактировал griga - Пятница, 2007-04-13, 5:52 PM
 
VladpathologДата: Суббота, 2007-04-14, 8:27 AM | Сообщение # 2
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
Никак не открывается фото.
Вообще мы очень часто (последнее время таких вскрытий стало много) сталкиваемся с туберкулезным поражением мозга и его оболочек и ВИЧ-инфецированных.
 
grigaДата: Суббота, 2007-04-14, 11:45 PM | Сообщение # 3
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Перезаливаю фото, хотя у меня все открылось.

Прикрепления: 39798912.jpg (184.7 Kb)


Сообщение отредактировал Patologoanatom - Среда, 2007-04-25, 1:50 AM
 
VladpathologДата: Воскресенье, 2007-04-15, 6:52 AM | Сообщение # 4
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
Ну вроде похоже на грибы, и воспаление есть, правда помню вскрывал кандидозный сепсис - там инфильтраты были много выраженнее, и преимущественно из сегментоядерных лейкоцитов, а здесь кажется это лимфоциты. А на бак. анализ не отправляли? Думаю все равно прийдется докрашивать на грибы. Такая картинка возможна и при бактериальном поражении, хотя должен согласиться, что на грибы похоже.
 
grigaДата: Воскресенье, 2007-04-15, 8:31 PM | Сообщение # 5
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Нет, на грибы не красил (еще не поздно). А кандиды для меня совершенно особые грибы, не ведут себя они так, как другие.
 
VladpathologДата: Пятница, 2007-04-20, 1:55 PM | Сообщение # 6
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
Докрасите на грибы - покажите...интересно. smile
 
grigaДата: Пятница, 2007-04-20, 8:35 PM | Сообщение # 7
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
К сожалению не получиться - "не хотит" наша больница реактивы закупать. На старом запасе живем, только Г-Э и ВГ. Вот так.
Попробуем в области, но вариант не 100%.


Сообщение отредактировал griga - Пятница, 2007-04-20, 8:37 PM
 
PatologoanatomДата: Среда, 2007-04-25, 2:02 AM | Сообщение # 8
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Репутация: 11
Статус: Offline
Из простых окрасок PAS-реакция была бы полезна. Напоминает псевдогифы Candida.
Посмотрите ссылку на WebPath.
 
VladpathologДата: Пятница, 2007-04-27, 2:15 PM | Сообщение # 9
Генерал-лейтенант
Группа: Администраторы
Сообщений: 638
Репутация: 13
Статус: Offline
Вполне может быть, хотя привык Candid-ов видеть как-то более "грубыми" что ли. smile
 
PatologoanatomДата: Пятница, 2007-04-27, 7:09 PM | Сообщение # 10
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Репутация: 11
Статус: Offline
Полезная ссылка на статью О.К. Хмельницкого Дифференциальная диагностика микозов при гистологическом исследовании.
 
grigaДата: Суббота, 2007-04-28, 8:14 PM | Сообщение # 11
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Спасибо уважаемый Patologoanatom.
Очень интересная и нужная для меня статья.
 
PatomorfologДата: Вторник, 2009-04-28, 10:10 PM | Сообщение # 12
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 57
Репутация: 4
Статус: Offline
Коллеги сбросьте пожалуйста методику ШИК реакции на грибы (микозы),желательно отработанную, с прописью наведения реагентов... а то дерматолог насел на меня... у нас он в Англию материал посылает...., как говорится нет пророка ж в родном отечестве.. вот хочу взяться, сначала в фуксин уперся,пришлось со старой работы просить, затем в йодную кислоту ...нет нигде
 
СофияДата: Пятница, 2010-11-19, 2:59 PM | Сообщение # 13
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
Уважаемые коллеги!Прошу дать ответ:в последнее время участились вскрытия с диагнозом В 20- вич инфекция.Как себя обезопасить?По какием приказам вы работаете?Сколько сохраняется вирус в трупе,насколько он активен ?
 
MaximДата: Суббота, 2010-11-20, 8:47 AM | Сообщение # 14
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 555
Репутация: 25
Статус: Offline
Я не думаю, что это грибы. Для кандид эти струткуры слишком велики. Да и больше похожи они на тени чего-то непонятного, начиная от грязи на стекле и заканчивая началом формирования "гематоксилиновых шаров". У кандидозного сепсиса другая картинка, да и во всех органах этих кандид полно.
Судя по фото, гематоксилин при окраске ндостаточно подсинен (лаборанты не дождались, когда ядра станут синими), да и эозин, похоже, имеет нейтральную рН, а должна быть около 4.5. Нужно добавить по 1 капле ледяной уксусной кислоты на каждые 100 мл раствора эозина, тогда он будет красить как положено. Контраст будет заметнее.

В случаях подозрения на грибы мы начинаем с Грама и ШИК. И как дополнение GMS (метенатмин серебра Gomori-Grocott).

Что касается окраски ШИК, то хорошо работают наборы (если нечем и некогда делать самим). Мы сами все делаем.
Но здесь есть некоторая тонкость. Если Вы задались целью выявить именно грибы, то для окисления лучше пользоваться 5% хромовой кислотой, а не йодной кислотой (которую добыть почти невозмжно) или периодатом калия или натрия (неважно). Периодаты очень даже доступны и используются в наборах.
Приготовление реактива Шиффа описано практически в каждом лаборантском учебнике по гистологической технике и в любом руководстве. Есть около 15 способов приготовления реактива Шиффа.
Нужна только аккуратность и точное следование методу. Фуксин абы какой не годится. Нужен только фуксин основной для ФСК (фуксин-сернистой кислоты), он тоже есть в продаже.
Для грибов всякие блокирующие растворы типа сульфитных промывок абсолютно не нужны (мы годами работаем без них и результаты вполне приличные).
Докраска является очень тонким моментом. Обычно ШИК докрашивают гематоксилином. Но, гематоксилин окрашивает часть грибов: аспергиллы, слабо кандиды и хорошо мукор, поэтому все преимущества предыдущих этапов будут перечеркнуты. Поэтому докрашивают фон либо световым зеленым (дает красивую равномерную окраску фона и сильную коллагена) или если его нет под рукой - пикриновой кислотой (желый фон). Красные грибы хорошо видны в любом случае.
5% хромовая кислота
5 г хромовой кислоты + 100 мл дист воды
Реактив Шиффа: растворить 1 г фуксина для ФСК в 200 мл горячей (до 90-95оС) дист воды, затем всыпать 2 г сульфита натрия безводного и 20 мл 10% соляной кислоты. Пермешать, закупорить, о иставитьв темном шкафу до утра. Утром в эту соломенно-желтую жидкость всыпать 1 г активированного угля, хорошо перемешать, и профильтровать через 1 или 2 тонких фильтра, чтобы не было частичек угля в растворе. Хранить тщательно закупоренным в холодильнике. Набирать раствор чистой пипеткой, капая на срезы (раствор должен выходить за края среза). При попрозовении или выпаения осадка раствор не годен.
1% световой зеленый: 1 г красителя + 100 мл воды + 1 мл ледяной укусной кислоты.
Или насыщенный водный раствор пикриновой кислоты.
Метод:
1. Довести срезы до воды обычным способом.
2. Хромовая кислота 10 минут
3. Промывть в 3 сменах обычной воды, затем в дистиллированной.
4. Стряхнуть избыток воды со срезов. Реактив шиффа 3-10 минут (до порозовения среза).
5. Промыть в 2 сменах обычной воды, затем в дистиллированной.
6. Световой зеленый или пикриновая кислота 1 мин.
7. Обезводить, просветлить, заключить.
Результат: элементы грибов красные
фон - зеленый или желтый (зависис от докраски).
Картинка с кандидами и аспергиллами (слева вверху немного) в приложении.

Прикрепления: 9976994.jpg (198.9 Kb)
 
РоманДата: Воскресенье, 2010-11-21, 1:12 PM | Сообщение # 15
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 139
Репутация: 8
Статус: Offline
Quote (София)
Уважаемые коллеги!Прошу дать ответ:в последнее время участились вскрытия с диагнозом В 20- вич инфекция.Как себя обезопасить?По какием приказам вы работаете?Сколько сохраняется вирус в трупе,насколько он активен ?

У Вас, София, наверняка данный вопрос освещён в соответствующем Приказе по службе. У нас (Украина) есть Приложение 16 к приказу Министерства охраны здоровья Украины от 12.05.1992 № 81.
Переведённый на русский язык вариант данного приложения в прикреплённом файле.

Вопрос поднимался и на форуме ФСМ, здесь
Рекомендую просмотреть информацию тут

Возможно, будет интересна информация из книг:

Р.М. Хаитов, Г.А Игнатьева. СПИД. Москва: Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей. 1992.
А.Г.Рохманова, Е.Г.Виноградова, Е.Е.Воронин, А.А.Яковлев. ВИЧ-Инфекция. Санкт-Петербург. 2004.

Книги доступны для скачивания из сети.

Из собственного опыта: подобные вскрытия выполняю руководствуясь единственным правилом "Работать КРАЙНЕ ОСТОРОЖНО!", если можно так выразиться - без бравады… Лучше подольше повожусь, но КРАЙНЕ ОСТОРОЖНО!

После прочтения материалов вот с этого сайта бдительность несколько притупилась, но все же… КРАЙНЕ ОСТОРОЖНО!

Прикрепления: Instrukcija_AID.doc (31.0 Kb)
 
Форум » ОПЕРАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ » Консультации и демонстрации » Случай ВИЧ
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск:

Сайт управляется системой uCoz