Морфологическая картина шунтов после операций АКШ? - Страница 3 - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Вы вошли как Гость
Текущая дата: Среда, 2017-04-26, 11:05 AM

Страница 3 из 3«123
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » Морфологическая картина шунтов после операций АКШ?
Морфологическая картина шунтов после операций АКШ?
grigaДата: Вторник, 2007-10-02, 4:28 PM | Сообщение # 31
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Фото №6
Прикрепления: 76230018.jpg(209Kb)
 
PatologoanatomДата: Вторник, 2007-10-02, 6:39 PM | Сообщение # 32
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 749
Репутация: 11
Статус: Offline
Уважаемый griga,
спасибо за микрофотографии. Вижу миоинтимальную и фиброзно-мышечную гиперплазию сосудов со значительным стенозированием и обтурацией просвета. По поводу адвентициальной поверхности, пока не совсем рассмотрел и понял.
 
RomanДата: Вторник, 2007-10-02, 9:44 PM | Сообщение # 33
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Я так понял трансплантат практически облитерировался к моменту смерти и наверное уже был мало эффективен?
Интересно какая была по выраженности у человека стенокардия и сердечная недостаточность. Хотя при сметри от расслаивающей аневризмы это уже не актуально.


От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
grigaДата: Вторник, 2007-10-02, 10:05 PM | Сообщение # 34
Генерал-майор
Группа: Модераторы
Сообщений: 282
Репутация: 6
Статус: Offline
Да просвет практически облитерирован, но вот вопрос - за счет чего, либо это организация тромба (что на мой взгляд маловероятно), либо процесс стенозирования идет с интимы? Т.е. как "выругался" уважаемый Patologoanatom
Quote
Вижу миоинтимальную и фиброзно-мышечную гиперплазию сосудов со значительным стенозированием и обтурацией просвета
.
Склоняюсь ко второму.
Quote
Интересно какая была по выраженности у человека стенокардия и сердечная недостаточность

Подробным анамнезом не располагаю.

Интересно, что рядом с так называемым, основным коллектором имеются 2, достаточно крупных, функционирующих сосуда - откуда?

 
PatologoanatomДата: Среда, 2007-10-03, 6:47 PM | Сообщение # 35
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 749
Репутация: 11
Статус: Offline
Уважаемые коллеги!
Есть хорошая статья: Шереметьева Г.Ф., Иванова А.Г., Жбанов И.В. и др. Динамика морфологических изменений аутовенозного шунта после аортокоронарного шунтирования. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2001.- № 2. – С. 34-39.
В статье показана морфодинамика изменений в аутовенозных шунтах. Использование аутовены в артериальной позиции при АКШ приводит к хронически протекающим деструктивным и пролиферативным процессам, которые реализуются сужением просвета вследствие фиброза среднего слоя, утолщения интимы.
В отдаленные сроки после операции интимальные утолщения находятся в различной стадии формирования - от начальной (синтезирующей гладкомышечные клетки в рыхлом матриксе) до полного фиброза, средний слой замещается соединительной тканью.

Quote (griga)
Интересно, что рядом с так называемым, основным коллектором имеются 2, достаточно крупных, функционирующих сосуда - откуда?

Действительно, очень интересное наблюдение. Возможно vasa-vasorum участвуют в компенсаторно-приспособительных и патологических процессах. Возникает мысль об организации и реканализации тромба, но дополнительный сосуд имеет гистологически отчетливо выраженную стенку.

Кстати, на снимке наружного слоя некторые темные клетки, напоминают мне мезотелиальную выстилку "вмурованную" в соединительную ткань, но эти клетки можно перепутать и с воспалительными.

Сообщение отредактировал Patologoanatom - Среда, 2007-10-03, 9:07 PM
 
RomanДата: Четверг, 2007-10-04, 0:07 AM | Сообщение # 36
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Возникает предположение, что аортококоронарное шунтирование наряду с прямой "реканализацией" способствует формированию дополнительных сосудов, формирующих коллатеральное кровоснабжение миокарда подобно реваскуляризирующей остеотрепанации большеберцовой кости при атеросклерозе сосудов нижней конечности wacko

От всего человека вам остается часть...
И. Бродский


Сообщение отредактировал Roman - Четверг, 2007-10-04, 0:09 AM
 
PatologoanatomДата: Четверг, 2007-10-04, 0:28 AM | Сообщение # 37
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 749
Репутация: 11
Статус: Offline
Попытки реваскуляризации миокарда при ИБС предпринимались с середины прошлого века, включая прямую и непрямую. Описаны даже экспериментальные методики заполнения полости сердечной сорочки тальком, что способствовало возникновению асептического воспаления с формированием грануляционной ткани богатой сосудами, и стимулирующего возникновению коллатерального кровообращения.
Наш отечественный кардиохирург Колесов, известен во всем мире как пионер реваскуляризации миокарда с использованием аутоартерий, в частности левой внутренней грудной. Аутоартерии более "анатомичны" к венечным артериям, могут быть использованы "стеблем in situ" с сохранением собственной васкуляризации и иннервации.
Вопрос: "что лучше аутоартерии или аутовены?" все еще актуален.


Сообщение отредактировал Patologoanatom - Четверг, 2007-10-04, 8:11 AM
 
RomanДата: Четверг, 2007-10-04, 0:38 AM | Сообщение # 38
Просто профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 220
Репутация: 7
Статус: Offline
Проблема видимо сложная на ней не одну дисертацию при умелом подходе можно защитить

От всего человека вам остается часть...
И. Бродский
 
PatologoanatomДата: Четверг, 2007-10-04, 0:49 AM | Сообщение # 39
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 749
Репутация: 11
Статус: Offline
А то!

Сообщение отредактировал Patologoanatom - Четверг, 2007-10-04, 4:57 AM
 
Форум » СЕКЦИОННАЯ РАБОТА » Консультации и случаи из практики » Морфологическая картина шунтов после операций АКШ?
Страница 3 из 3«123
Поиск: