Вы вошли как Гость Текущая дата: Среда, 2024-05-08, 7:38 AM
Расслоение аорты
|
|
nastja | Дата: Четверг, 2014-02-27, 0:39 AM | Сообщение # 1 |
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Статус: Offline
| Такса, внезапная смерть через сутки после гемиламиноэктомии. Добавлено (2014-02-27, 0:38 AM) --------------------------------------------- Еще макро Добавлено (2014-02-27, 0:39 AM) --------------------------------------------- Прошу прощения за качество фото, не всегда получаются удачные.
|
|
| |
nastja | Дата: Четверг, 2014-03-27, 0:12 AM | Сообщение # 2 |
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Статус: Offline
| Окраска конго рот.
|
|
| |
Maxim | Дата: Четверг, 2014-03-27, 10:41 PM | Сообщение # 3 |
Профессионал
Группа: Модераторы
Сообщений: 555
Статус: Offline
| Nastja, неправильная окраска конго. Так не должно окрашиваться в этом случае. Ван Гизон был красный здесь. На этом снимке конго красным прокрасились коллагеновые волокна. Цвет коричневый, а должен быть кирпично-красный. На ГЭ отложения амилоида выглядят гомогенными ярко-розовыми, а по Ван Гизону желто-коричневыми Так что, проверьте реактивы на амилоид и сам метод окраски.
|
|
| |
nastja | Дата: Среда, 2014-04-02, 2:49 AM | Сообщение # 4 |
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Статус: Offline
| Maxim, спасибо за Ваш комментарий. Окраску проверим.
|
|
| |
Patologoanatom | Дата: Понедельник, 2014-04-21, 6:21 PM | Сообщение # 5 |
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| Уважаемые коллеги, Еще один комментарий. Окраска на амилоид, конечно, требует проверки. Однако, в данном конкретном случае более подходящей является окраска на эластику (см. тему: “расслоение аорты от 2006-09-05”). Также было бы интересно уточнить патофизиологические механизмы возникновения расслоения:состояние самой стенки аорты (возможный неблагоприятный преморбидный фон) и объем вовлечения (тип расслоения A или B?); эпизоды повышения артериального давленияв премортальном периоде; роль ятрогенной патологии (оперативного вмешательства).
|
|
| |
nastja | Дата: Вторник, 2014-04-22, 9:58 PM | Сообщение # 6 |
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Статус: Offline
| Patologoanatom, спасибо за внимание к этому случаю. Постараюсь ответить.
Животное - мальчик среднего возраста. (Прошу прощения, точный возраст и породу не указываю сознательно).
Копирую из истории болезни На первом приеме ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ: 4 дня назад появилась болезненность в области поясницы 5 часов назад тремор, тахипноэ, беспокойство 1,5 часа назад резко перестал опираться на тазовые конечности, парапарез тазовых конечностей, ГБЧ сохранена, коленный рефлекс отсутствует. Болевой синдром, вынужденная поза сидя. ---------------- ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Грыжа межпозвоночного диска Болевой синдром
На метипреде эффекта не было
МРТ На серии МР-томограмм грудопоясничного отдела спинного мозга, взвешенных по Т1 и Т2: Определяется: 1) Дорсальная экструзия диска L2-L3, слева, размером 0.7 см, с выраженной компрессией спинного мозга и почти полным перекрытием просвета позвоночного канала. Дисковое вещество наблюдается на протяжении всего позвонка L2. 2) Дорсальная медианная экструзия диска L1-L2, размером 0.4 см, с выраженной компрессией спинного мозга. Дисковое вещество наблюдается на протяжении всего позвонка L1. 3) Снижение интенсивности МР-сигнала по Т2-Ви спинного мозга на уровнях L1-L3. 4) Отсутствие МР-сигнала по T2-myelo от вентрального и дорсального столбиков ликвора на уровнях Th12-L4.
Заключение: 1) Грыжа диска L1-L2, L2-L3. 2) Признаки отёка спинного мозга. Признаки кровоизлияния в спинной мозг. 3) Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков на всем исследуемом уровне.
Описание операции
Название операции : гемиламинлоэктомия L1-3 Описание операции : Дорсальный доступ. Гемиламиноэктомия L1-3 слева . Ревизия: огромное кол-во дискового в-ва, значимая компрессия СМ. Выполнено: Удаление содержимого МПД, декомпрессия СМ, промывание канала, транспозиция жирового лоскута на сосудистой ножке. закрытие раны. Заключение : Значимая компрессия СМ, ГМПД занимала более 1/2 просвета канала.
Вид анестезии: - общая ингаляционная анестезия изофлюраном - индукция: золетил\пропофол, - поддержание: золетил\пропофол Дыхание: - ИВЛ - pressure control
Был эпизод брадикардии, купирован атропином.
утром перед выпиской ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ: Ранний послеоперационный период б/о Болевой синдрон умеренный
Опороспособность на ТК отсутствует, проприорецепция нарушена. ГБЧ сомнительная Мочеиспускание по катетру
Лейкоцитоз 18,3 (п0/ с82) ---------------- ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: гмпд L1-3 1е сутки после гемиламинлоэктомии ---------------- ОЦЕНКА ДИНАМИКИ: гемодинамически стабилен ГБЧ сомнительная МК удален утром лля оценки мочеиспускания
Курсив мой. Вечером того же дня внезапно закричал и умер. Данных о повышенном давлении в карте нет, почечные показатели в норме. Расслоение типа В.
П\а заключениеПричина смерти - разрыв аневризмы аорты, острое массивное кровотечение, гиповолемический шок Предварит.пат.диагноз : Гемомедиастинум Гемоторакс Макропризнаки миеломаляции в области L2 (проверить гистологически) Ателектазы легких Умерено выраженная миксоматозная дегенерация двухстворчатого и трехстворчатого клапанов Расслаивающая аневризма аорты Сидеротические бляшки капсулы селезенки Макропризнаки атонии мочевого пузыря
И гистология Гистология : Кровоизлияние в стенку аорты. Расслоение аорты. Острое венозное полнокровие в селезенке. Кровоизлияние в вещество спинного мозга. Выраженные признаки миеломаляции отсутствуют. Очаговый цистит. Слабый гепатит.
|
|
| |
Patologoanatom | Дата: Среда, 2014-04-23, 3:48 AM | Сообщение # 7 |
___
Группа: Администраторы
Сообщений: 755
Статус: Offline
| nastja, Цитата nastja ( ) Умерено выраженная миксоматозная дегенерация двухстворчатого и трехстворчатого клапанов А это уже интересно. Это та самая дегенерация, которая часто встречается у человека при синдроме Марфана и характеризуется нарушением обмена гликозаминогликанов и дерматансульфата? Цитата nastja ( ) породу не указываю сознательно Порода имеет удлиненные формы тела, как это бывает при том же синдроме?
|
|
| |
nastja | Дата: Понедельник, 2014-05-05, 10:09 PM | Сообщение # 8 |
Подполковник
Группа: Патоморфологи
Сообщений: 64
Статус: Offline
| Цитата Patologoanatom ( ) Это та самая дегенерация, которая часто встречается у человека при синдроме Марфана и характеризуется нарушением обмена гликозаминогликанов и дерматансульфата? Нет, миксоматозной дегенерацией наши врачи называют те изменения, которые человеческие врачи называют эндокардиозом. Это частая патология, встречаемость зависит от возраста. Бывает у всех пород, но больше поражаются мелкие и средние. (например, Textbook of veterinary internal medicine, Stephen Ettinger, Edward Feldman.
Цитата Patologoanatom ( ) Порода имеет удлиненные формы тела Да, это так. На протяжении уже многих столетий.
|
|
| |
|
|